2016－2017年印第安纳州获得的产VIM型金属β内酰胺酶肠杆菌科细菌

2016年1月，美国印第安纳州发现产VIM型金属β内酰胺酶（Verona integron-mediated metalloβ-lactamase）的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）。 CRE是一种新发的抗生素耐药的公共卫生威胁。CRE传播的主要原因可能是产碳青霉烯酶的CRE（CP-CRE）的出现。碳青霉烯酶通常由质粒编码，该质粒容易在细菌之间转移。此外，CP-CRE由于其广泛的耐药性和相关病死率上升而构成风险。

在美国，肠杆菌科细菌中产碳青霉烯酶最常见于肺炎克雷伯菌，尤其是近期在美国以外接受过医疗服务的患者。产VIM菌株常发现于南欧和东南亚，但美国很少报道。

自2016年1月到2017年12月，印第安纳州共报告649株CP-CRE分离菌，包括来自7例患者的9株产VIM的CP-CRE分离菌。VIM是仅次于肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）的常见碳青霉烯酶。从9株产VIM的分离菌中共鉴定出7个菌种；发现1例患者在15个月内定植或感染3种不同的VIM菌株。所有7例患者都曾在印第安纳州的医疗机构过夜，并且在标本采集前的6个月内并未进行国际旅行。这表明产VIM菌株在印第安纳州的医疗机构内传 播。

迄今，向疾病控制和预防中心报告的41例产VIM的CP-CRE病例中，印第安纳州及其邻州占29例（71%），这表明该耐药机制可能呈区域性出现。这一发现强调了州立公共卫生实验室在促进临床实验室鉴定和报告CRE分离株以确定重要的CRE耐药机制（包括引起公共卫生严重关注的所有5种碳青霉烯酶）中的重要作用。