麻风分枝杆菌在无症状家庭接触者中的感染

Gama及其同事利用定量聚合酶链反应（PCR）扩增麻风分枝杆菌的特异性16S核糖体RNA，用以研究其在巴西高流行地区无症状家庭接触者中的流行情况。采集43例麻风病患者、113例患者家庭接触者和8例阴性对照者的右耳垂皮损涂片和血标本进行检测，结果发现24%的临床麻风病患者（大多数患者正在接受治疗）检测到麻风分枝杆菌核酸，其中25%为少菌型（PB）感染，69.6%为多菌型（MB）感染；PB患者中细菌指数（BI）均为阴性，而56.5%MB患者的BI为阳性。对19.2% PB患者家庭中的无症状人群和27.9% MB患者家庭中的无症状人群，其血液和/或耳垂皮肤涂片标本的PCR结果呈阳性。所有阴性对照标本的PCR结果均为阴性。

该结果与巴西一项早期研究的结果相似，该研究检测104例患者家庭接触者的血液、鼻拭子和鼻甲活检标本；其PCR阳性率分别为49%、53.8%和6.7%。在5～7年的随访期间，7例（6.7%）家庭接触者罹患麻风病。罹患麻风病的重要危险因素包括血液标本PCR阳性（而非鼻腔标本阳性）和血清抗体阳性。

上述研究证实，接触家庭中临床麻风病患者的无症状个体，其感染麻风分枝杆菌的发生率非常高，导致难以彻底消除麻风病的现状。2005年以后，麻风病的患病率和发病率都趋于稳定，并且该病传播的证据不断增加。其他防治麻风感染的方法包括化学预防和免疫预防。有作者发现，对家庭中接触者使用单剂量利福平可使2年麻风发病率降低56.5%，但随访1～4年后该病减少至34.9%。接种卡介苗疫苗具有保护作用，而单剂利福平与卡介苗联合接种时可将保护作用提高到80%。

In the literature.Mycobacterium lepraeinfection in asymptomatic household contacts. Clin Infect Dis，2018，67 （15 September）：iii.