电针“舞蹈震颤区”治疗肝肾不足型梅杰综合征1 例

刘悦，姚靖，韩其琛，曹丛红

梅杰综合征（Meige Syndrome，Meige 综合征）是由法国神经病学家Henry Meige 首次提出的一种少见的锥体外系疾病。以双眼眼睑痉挛，口下颌肌张力障碍为主要表现，其发病机制尚不明确，且初期症状不明显，临床中少见，因而容易误诊误治。现有1 例Meige 综合征患者通过电针刺激舞蹈震颤区治疗效果显著，极大地改善了患者的生活质量，报道如下。

1 临床资料

患者孙某，女，70 岁。因“双眼睁开困难伴眼睑痉挛6 个月，加重1 个月”入院，患者6 个月前因情志因素出现双眼睁开困难，未予重视，3 个月前就诊于外院，诊断为“干眼”，用药不详，1 个月前上述症状明显加重，就诊于黑龙江中医药大学第一附属医院。查视力：右眼0.8，左眼1.0，双眼周皮肤皱褶，眼轮匝肌痉挛频发，眉际及面部瞤动，睑缘肥厚，睑板腺开口堵塞，挤压见油脂样分泌物，双眼睑结膜充血，角膜光泽，前房常深，瞳孔圆整，对光反射存在，晶体周边皮质混浊，双眼底未见异常，伴口及面部肌肉抽动，颈项强痛，纳可，眠可，腰膝酸软，下肢沉重，舌暗红，苔薄少津，脉沉弦。既往眼干涩3 个月，否认高血压病、糖尿病等慢性疾病史。西医诊断：Meige综合征；中医诊断：胞轮振跳（肝肾不足）。治疗：予针刺治疗，取穴：舞蹈震颤区、百会、攒竹、阳白、四白、承泣、上睛明、球后、风池、足三里、地机、三阴交、太冲、行间。操作：针刺后对舞蹈震颤区使用电麻仪，取连续波，强度以患者耐受为宜，通电40 min；承泣、球后取0.25 mm×40 mm 毫针深刺，不做手法；上睛明、百会、攒竹、四白、风池、阳白取0.25 mm×25 mm 毫针行常规针刺操作，平补平泻法；体针操作时，选取0.25 mm×40 mm 毫针进针，行平补平泻法。留针40 min，每日1 次，7 d 为1 个疗程。治疗7 d 后，患者口面肌肉抽动的症状有所缓解，21 d 后双眼睑痉挛症状减轻，眨眼及面部抽动缓解，2 个月后随诊，患者并无复发。

2 讨论

Meige 综合征属于神经科罕见疾病，主要表现为眼睑痉挛，伴有面部肌张力障碍性不自主运动，多双眼发病，紧张劳累后加重，多发于40～60 岁之间，女性多于男性，起病缓慢，病程较长，易反复发作。其病因尚不明确，可能与继发性因素、递质功能紊乱、遗传易感性、大脑皮层抑制性减弱等机制有关[1]。目前诊疗Meige 综合征的方法尚不清楚，治疗上以口服多巴胺受体阻滞剂、抗胆碱能药物，局部A 型肉毒素注射治疗，深部脑电刺激和手术治疗为主[2]。虽能缓解症状，但因其副作用大，疗效不持久，价格昂贵等因素，临床尚不能推广使用。

中医对此病并无相关记载，相关论文认为该病属于“颤证”“痉证”“痿证”等，在中医眼科学范畴，认为本病属于“胞轮振跳”[3]，《目经大成》[4]称本病为“目瞤”，《证治准绳：杂病：七窍门》[5]认为本病是“气分之病，属肝脾二经络，牵振之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不顺，非纯风也”。眼睑在五轮中属脾，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血化生不足，不能濡养胞睑则见胞睑瞤动。肝主藏血，肝血不足，血液不得上承于目，可见眼睑频繁眨动、抽搐，口角部肌张力障碍。该患者年老体虚，肾精不足，又因肝肾同源，以致精血亏虚、筋脉不得濡养，致头面部气血运行不畅，筋脉拘急引发眼角、口角、面部等部位的抽动。脑为元神之府，主大脑神志活动，肝肾亏虚会导致髓海不足，而导致本病的发生，故笔者认为该病与肝脾肾三脏均密切相关。

舞蹈震颤区是由焦顺发医生于1971 年首次提出，是焦式头针中的一种，即位于运动区前1.5 cm的平行线上，是以大脑皮层神经定位为依据，针刺此区具有治疗肢体肌肉不自主的运动和震颤、改善脑部微循环、调节锥体外束区的功能，同时能够刺激大脑皮质，起到双向调节的作用，从而使患者眼睑、口面的频繁抽搐得以缓解[6]。中医学认为，脑为元神之府，全身气血皆上聚于头，通过针刺头部的经络可以缓解Meige 综合征的症状。舞蹈震颤区贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经，针刺舞蹈震颤区可通过督脉达到补肾填精之功，亦能通过肝胆经的穴位达平肝熄风之功，辅以眼部常用穴位，可取眼科经验要穴承泣、球后、上睛明，改善眼底微循环以濡养眼目，配合攒竹、四白等眼周穴位，调畅气血、改善眼周经络的循环以加强疗效，百会为督脉经穴，具有醒脑开窍之效，风池为足少阳经和阳维脉之交会穴，可达平肝熄风、通络明目之效。同时结合全身辨证、对症选穴，选取太冲达疏肝利胆之效，选取足三里达补气健脾之效，配合三阴交、地机以增强健脾养血、疏经通络之效，使全身气血得以上荣于眼睑、头面部，改善眼睑及头面部的瞤动，共奏填精益髓、平肝熄风、健脾养血之功[7]。

Meige 综合征的发病率逐年增多，而且严重的影响了患者的生活，本例患者以电针刺激“舞蹈震颤区”为主，配合相应穴位，不仅改善了患者眼睑痉挛和口面抽动的症状，也提高了患者的生活质量。临床中遇到此类患者，首先应明确诊断，选取有效的治疗方式，电针舞蹈震颤区疗效显著，治疗效果满意，但应进行更多的临床观察进一步评价其疗效，为Meige 综合征的治疗提供新的思路和方法。