尿激酶结合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效分析

高尚

在临床上， 急性心肌梗死患者最主要的发病原因是因为冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的患者出现心肌坏死，从而威胁患者的生命安全， 影响其正常的生活状态［1］。在患者发病后会出现持久性、剧烈性的胸骨后疼痛， 在临床上进行休息或服药后均不能够缓解病症， 患者的心电图会发生异常变化［2］。如果没有及时地进行治疗， 患者的疾病状态会发生严重的变化， 出现心力衰竭、休克等一系列的并发症， 造成患者死亡。急性心肌梗死患者随着疾病的发展会出现严重的并发疾病， 一部分患者会出现心脏破裂直接导致死亡。在对患者进行治疗时， 也要注意观察患者是否出现并发症。在生活中因部分患者对疾病知识缺乏， 会养成一些不良的生活习惯， 影响患者的疾病状态， 需要护理人员帮助其提升对自身疾病的了解， 从而改善生活习惯。作者为了进一步探究尿激酶结合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床效果， 对本院收治的83例急性心肌梗死患者进行分组比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年11月在本院接受治疗的83例急性心肌梗死患者, 纳入标准：①患者年龄25～63岁；②经过临床检查患者均符合急性心肌梗死的诊断标准；③患者均有知情同意权, 均签署相关知情同意书；④患者均无脑血管系统疾病发生。排除标准：①患者有恶性肿瘤疾病；②患者存在认知功能障碍、帕金森等疾病；③女性患者在疾病发生期间有妊娠反应；④患者体内的其他脏器有发生病变。依据治疗药物的不同分为对比组(42例)与研究组(41例)。对比组男35例, 女7例；年龄25～56岁, 平均年龄(36.8±6.8)岁。研究组男36例, 女5例；年龄24～63岁, 平均年龄(39.5±7.7)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对比组 采用尿激酶(广东天普生化医药股份有限公司, 国药准字H20113006)进行治疗, 100万U尿激酶使用100 ml生理盐水进行配制, 依照6000 U/min的速度从冠状动脉内连续滴注2 h。

1.2.2 研究组 在对比组基础上结合低分子肝素钙(Glaxo Wellcome Production, 国药准字J20130168)进行治疗, 从血管通道动脉端注入5000 IU, 1次/d, 1个治疗周期为5 d, 持续治疗15 d。

在两组患者用药后， 要注意观察患者用药后的反应， 一旦出现异常情况要及时告知医生， 对患者进行救治。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果、住院时间。疗效判定标准［3］：显效：在溶栓治疗2 h内, 患者的胸痛症状逐渐消失, ST段回降≥50%, 发生再灌注心律失常；有效：在溶栓治疗2 h内, 患者的胸痛症状有显著缓解, ST段回降＜50%；无效：在溶栓治疗2 h内, 患者的胸痛症状未出现缓解, ST段没有回降, 在24 h内患者出现死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组患者显效35例， 有效5例， 无效1例， 治疗总有效率为97.6%；对比组患者显效30例，有效4例， 无效8例， 治疗总有效率为81.0%。研究组治疗总有效率高于对比组 ， 差异具有统计学意义(χ2=5.920，P＜0.05)。

2.2 两组患者住院时间对比 研究组患者的住院时间为(5.6±1.1)d， 显著短于对比组的 (8.9±1.7)d， 差异具有统计学意义 (t=10.472，P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死患者发病主要是因过度劳累、情绪激动、暴饮暴食和外界冷空气的刺激等一系列因素造成的， 严重威胁患者的健康。患者在疾病发生前期， 一般会出现心绞痛疼痛程度加重、病程延长、出现突发性的心前区压榨性疼痛，也有一小部分患者不会出现明显的临床体征， 在临床上进行检查和确诊主要是通过心电图检测［4］。急性心肌梗死患者在临床上的死亡率较高， 对患者的正常生活影响较大， 在初期出现轻微的临床症状后， 患者就应去医院进行治疗， 以免加重病情， 威胁患者的健康。急性心肌梗死患者如果治疗不及时， 会出现并发症， 威胁患者的生命安全。在救治疾病的同时也要注意观察患者可能会出现的并发疾病， 及时进行干预预防其出现恶化， 影响正常的疾病恢复时间。急性心肌梗死患者的发病速度较快， 在疾病发生后需要进行紧急的治疗［5］。在对患者使用药物治疗的时候要关注患者是否出现其他系统的并发症， 依照患者疾病发展的状态， 进行联合用药。在对患者进行溶栓治疗的基础上要注意保护患者的心脏， 将其出现的病症进行全面的治愈。

使用尿激酶可以对患者体内血管形成的血栓进行治疗，且其治疗效果较快、稳定性较高， 能够抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板进行聚集， 对血栓形成进行干预。在临床上其是使用最多的溶栓药物， 可以把患者体内的纤溶酶原转化为纤溶酶， 最终将患者心血管中的血栓溶解， 为疾病的治疗提供药学支持［6-8］。低分子肝素钙在临床上的凝血作用稳定，对患者的疾病稳定效果显著。将两者药物联合使用的效果最稳定， 能够将两种药物的药理作用发挥到极致， 稳定患者的病情并且促进其疾病的恢复。通过对治疗效果的观察， 可以看到两种药物联合对疾病治疗能够缩短患者疾病恢复的时间， 促进其疾病的恢复， 缩短患者住院时间， 并且帮助其提早地融入正常生活。在为患者治疗疾病时， 要依照患者的疾病变化， 选择合适的药物进行治疗。

本次研究结果显示， 研究组患者显效35例， 有效5例，无效1例， 治疗总有效率为97.6%；对比组患者显效30例，有效4例， 无效8例， 治疗总有效率为81.0%。研究组治疗总有效率高于对比组， 差异具有统计学意义(χ2=5.920，P＜0.05)。研究组患者的住院时间为(5.6±1.1)d， 显著短于对比组的(8.9±1.7)d， 差异具有统计学意义 (t=10.472，P＜0.05)。由此可见， 对于急性心肌梗死患者来说， 使用尿激酶结合低分子肝素钙治疗的临床意义最为明显， 能够改善患者的疾病状态，促进其疾病的恢复， 适合在临床上使用。

综上所述， 尿激酶结合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死，疗效稳定， 对患者的治疗效果、住院时间均有积极的影响，建议临床上进行推广。