腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

李冬华

卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤， 发病人群年龄覆盖较广， 但尤以20～50岁患者最为多见。手术是卵巢囊肿的首选治疗手段， 传统开腹手术虽然有一定效果， 但却存在创伤大、并发症多等严重缺陷， 致使其临床应用价值大打折扣；腹腔镜手术则由于创伤小、恢复快及切口美观等特点而逐渐显现出替代优势［1］。现将本院30例卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术治疗的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2017年12月到本院诊治的60例卵巢囊肿患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者年龄22～43岁， 平均年龄 (31.52±4.16)岁；囊肿直径 4～17 cm， 平均囊肿直径(9.23±2.59)cm；其中已婚19例， 未婚11例。观察组患者年龄 21～44 岁 ， 平均年龄 (32.07±4.28)岁 ；囊肿直径 4～18 cm，平均囊肿直径(9.75±2.75)cm；其中已婚18例， 未婚12例。两组患者年龄、囊肿直径等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用传统开腹手术治疗。术前对皮肤进行常规消毒, 充分暴露手术视野；给予患者连续硬膜外麻醉, 待其进入麻醉状态后于下腹正中作一横切口, 打开腹腔；进腹后通过探查取出卵巢并切开卵巢皮质, 用弯钳将囊肿钝性分离；剥离囊肿壁后缝合切口, 并留置引流管24 h。

1.2.2 观察组 患者采用腹腔镜手术治疗。术前根据患者实际情况合理选用麻醉方式；待麻醉生效后于患者脐部作一切口, 置入气腹针后以1～2 L/min速度注入CO2气体建立气腹, 压力为12～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 置入套管后进镜［2］；在腹腔镜监视下于患者左、右下腹部行穿刺操作, 器械进腹；用电钩打开囊肿表面卵巢皮质后, 再用拨棒将囊壁和卵巢皮质分离；剥离后采用创面双极电凝止血, 并留置引流管 12～24 h。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果及术中、术后相关指标情况。 术中、术后相关指标包括手术时间、术中出血量、术后发热时间、排气时间及住院时间。出血量采用纱布称量法计算；发热时间：术后24 h内监测体温， 每隔4 h测量1次， 直至患者体温恢复正常。将患者接受治疗后的临床疗效评为3级， 包括显效、有效和无效。显效：病情基本得以有效控制， 临床症状基本消失， 体温完全恢复正常；有效：病情有所好转， 体温基本恢复；无效：未达到以上任一标准， 甚至病情加重［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者中显效22例(73.33%)， 有效 6 例 (20.00%)， 无效 2 例 (6.67%)， 总有效率为93.33%；对照组患者中显效 18 例 (60.00%)， 有效 4 例 (13.33%)，无效8例(26.67%)， 总有效率为73.33%。观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术中、术后相关指标情况比较 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热时间、住院时间分别为 (73.3±11.9)min、(73.4±18.2)ml、(1.4±0.3)d、(1.3±0.5)d、(6.2±1.0)d；对照组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热时间、平均住院时间分别为(77.5±14.1)min、(122.0±26.5)ml、(2.2±0.6)d、(2.3±0.6)d、(9.5±1.7)d。观察组的术中出血量少于对照组， 术后排气时间、术后发热时间及住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

卵巢囊肿作为妇科常见良性肿瘤， 可发生于任何女性年龄段， 以生育期为多见。患者通常无明显症状， 多在查体时偶然发现。临床病情发展较缓慢， 随囊肿的缓慢增大， 常有腹胀、腹痛、白带增多、月经失调等， 临床多以手术治疗为主，传统开腹手术和腹腔镜手术为其常用术式［4，5］；但开腹手术由于创伤大、恢复慢、并发症多而逐渐被微创的手术方式所替代。

腹腔镜对于盆腔肿物的检查具有重要价值， 近年来盆腔肿物的腹腔镜手术也在各级医疗机构得到广泛开展。理论上讲， 任何良性盆腔肿块都可以进行腹腔镜手术。随着仪器的进一步改进和操作者技术的改进， 恶性盆腔肿物的腹腔镜手术在各大型医院普遍展开［6］。但在基层医疗机构， 腹腔镜手术主要是针对良性病变。通过腹腔镜方式， 可以进行卵巢切除术或卵巢囊肿切除术以及宫外孕病灶切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等［7］。腹腔镜手术利用新兴微创技术， 完全弥补了开腹手术的三大缺陷， 以创伤小、恢复快和并发症少的优势迅速在临床中推广开来。需要注意的是， 在腹腔镜手术过程中应根据患者实际情况及诊断结果明确手术范围，并根据术者手术操作能力选择病例［8］。随着科技与医疗水平的迅速发展， 腹腔镜技术的运用已相当成熟， 腹腔镜手术已成为治疗妇科卵巢囊肿的首选术式［9］。

本研究结果显示：观察组患者总有效率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的术中出血量(73.4±18.2)ml少于对照组的(122.0±26.5)ml，术后排气时间(1.4±0.3)d、术后发热时间(1.3±0.5)d及住院时间(6.2±1.0)d均短于对照组的 (2.2±0.6)、(2.3±0.6)、(9.5±1.7)d， 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述， 腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的应用效果较为理想， 兼具出血少、恢复快和安全性高等优势， 值得临床推广应用。