腹腔镜下结直肠癌手术的护理配合

梁莹

腹腔镜技术发展越来越快,在临床应用的范围越来越广泛,在腹腔镜技术的辅助下进行结直肠癌手术已经取得很大的进步。使用该方法进行手术,患者术后康复较快［1］。与此同时,术中的护理配合也是保证患者手术效果、促进结直肠癌患者康复的关键因素。基于此,本文分析腹腔镜下结直肠癌手术的护理配合效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年4月收治的67例结直肠癌患者为研究对象,其中男36例,女31例,年龄41～64岁,平均年龄(53.1±4.6)岁。

1.2 方法 患者均行腹腔镜下结直肠癌手术,在手术中配合科学的护理措施,具体如下。

1.2.1 心理护理 结直肠癌患者因对疾病不够了解、对手术方法缺少了解、加之疾病造成的疼痛等影响,导致患者对腹腔镜下手术信心不足,产生恐惧、烦躁、担忧等负面心理,如果不及时梳理,将会影响患者治疗效果。因此,在手术中,护应对患者进行心理护理,及时疏导其负面情绪,使其积极面对手术,增加患者手术治疗的信心,使患者以良好的心态接受手术。

1.2.2 巡回护士的术中配合 患者进入手术室后,护需要与麻醉师核对患者信息,包括患者姓名、年龄、性别、麻醉方式以及手术方式等；同时要与患者沟通,了解患者对手术室环境的适应情况,缓解患者对手术的恐惧和紧张。在患者外周建立静脉通道,输血器与三通管和延长管相连,为麻醉和手术过程用药提供有利条件。气腹成功穿刺之后,腹内压力应维持在12～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳的流量通常控制在1～3 L/min。临床上可以根据患者的年龄等因素进行调整。同时,巡回护士还应密切检测患者的生命情况,尤其是心肺功能异常患者,需要特别注意。

1.2.3 与器械护士配合 准备好手术需要的设备和药品。使用的设备主要有内镜摄像监视系统、腹腔镜系统、中心吸引装置、二氧化碳气机、超声刀等,将各类型设备摆放在有利于手术的位置,通电检查各设备的性能和连接状态,确保能够正常进行手术。在执行各项手术配合之前,应提前对手进行清洗,从无菌液中取出手术器械,并且使用浓度为0.9%的NaCl溶液将器械冲洗干净、擦干；同时,按照手术使用的先后顺序摆放好各类型器械。在手术过程中,要观察手术步骤,及时将器械递交给医生。当病变组织被切除后,应使用43～45℃的无菌蒸馏水对腹腔进行清洗,避免癌细胞残留或感染。

1.3 观察指标 观察患者的住院时间、肠道功能恢复时间及护理满意度。

1.4 护理满意度判定标准 满意度评价采用本院自制的满意度评定量表进行评定,分为满意、一般满意、不满意,总满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%。

2 结果

患者的住院时间为(8.01±1.12)d,肠道功能恢复时间为(19.57±2.98)d。护理总满意率为95.52%,其中满意37例(55.22%)、一般满意27例(40.30%)、不满意3例(4.48%)。见表1。

3 讨论

腹腔镜下手术是近年来得以快速发展的微创手术方法,这是临床医学发展的必然趋势。我国工业以及相关学科的发展,加之医生熟练的手术操作,很多开放性手术已经被微创手术替代,增加患者选择手术方法的机会［2,3］。腹腔镜手术的优势极为明显,手术创口小,瘢痕小,这一点受到年轻患者和爱美女士患者的欢迎；同时,腹腔镜下手术方法能够最大限度的降低对病灶周围组织的伤害,降低术后发生粘连的几率；患者术后疼痛感明显降低。此外,患者住院时间较短,常规手术通常只需要2～3 d就可以出院,7 d左右就能够恢复正常工作和健康,这样不仅能够减轻患者的治疗费用,还能够加快医院床位的周转效率,使更多的患者可以在最佳治疗时间住院治疗,从而避免床位紧张导致患者病情加重、甚至死亡［4-6］。

结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,其发病的原因与人们的生活方式、大肠腺瘤和遗传等因素有关,且发病呈现出老年化趋势,男性患病率稍高于女性。患者在临床上主要表现为大便潜血、消化不良、腹痛、肠梗阻以及便血等［7,8］。临床上通常采用手术的方式进行治疗,而在腹腔镜技术发展的前提下,结直肠癌已经广泛使用腹腔镜手术。与此同时,临床上通过手术过程中的护理配合进一步优化手术治疗效果。

手术过程中护理配合以患者良好的心态为主,故而在护理配合中首先对患者进行心理护理,消除患者对手术的恐惧和紧张等不良情绪,进而减少患者的应激反应,使其在良好的身心状态下接受手术治疗。同时,巡回护士在手术过程中监督患者生命指标,一旦发现异常及时反馈给医生,第一时间进行处理；器械护士与医生进行配合,做好手术准备工作之后,观察手术步骤,及时将器械递交给医生,这样可以缩短手术时间,就能够有效减少患者术中出血量,有利于患者康复［9,10］。此外,在手术过程中要准备好碘伏纱布,在镜头模糊时进行擦拭,保证视野的清晰度,有利于手术的顺利进行。

本次临床研究结果显示,患者的住院时间为(8.01±1.12)d,肠道功能恢复时间为(19.57±2.98)d。护理总满意率为95.52%,其中满意37例(55.22%)、一般满意27例(40.30%)、不满意3例(4.48%)。

综上所述,腹腔镜下行结直肠癌手术患者术中给予护理配合,可有效缩短手术时间,且手术创口小,患者康复较快,肠道功能恢复较快,住院时间缩短,既有利于患者康复,又能够降低患者治疗费用,值得临床积极推广应用。