利奈唑胺致严重肝功能损伤1例

宋 翔，曹源源

（湖北省十堰市太和医院·湖北医药学院附属医院，湖北 十堰 442000）

1 临床资料

患者，女，64岁，因“突发头痛伴进行性意识障碍2小时余”于2019年3月19日入院，既往体健，无特殊病史。体格检查示：体温36.5℃，心率60次/分，呼吸16 次 /分，血压 200/102 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。入院后脑动脉CT血管造影（CTA）示：左侧大脑中动脉动脉瘤，蛛网膜下腔出血。经检查无明显手术禁忌，于当日行左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术+颅内血肿清除术，术后回重症监护室（ICU），患者神志昏迷，呼吸机持续辅助呼吸，并予脱水（甘露醇）、止血（氨基己酸）、抗感染（氟氯西林）等对症治疗。患者术后神志昏迷，气管插管，痰较多，于3月21日行气管切开术，3月22日行纤支镜肺灌洗治疗，并留取痰培养，查肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）12 U/L，天门冬酸氨基转移酶（AST）28 U/L］。3月24日的痰培养结果示：流感嗜血杆菌及头状葡萄球菌，结合药物敏感性试验结果，停用氟氯西林，换用美罗培南1 g+0.9%氯化钠注射液100 mL，3次/日，静脉滴注，联合利奈唑胺葡萄糖注射液（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20184068，批号为190101，规格为每瓶300 mL∶利奈唑胺0.6 g∶无水葡萄糖13.8 g）0.6 g，2次/日，静脉滴注，抗感染治疗。3月27日复查肝功能（ALT 68 U/L，AST 192 U/L），加用护肝药物治疗；3 月 30 日复查肝功能（ALT 241 U/L，AST 617 U/L）。考虑利奈唑胺引起肝功能损伤可能性大，故停用，后期间断复查肝功能，4月10日肝功能恢复正常（ALT 22 U/L，AST 34 U/L）。

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