中医情志护理干预在心肌梗死稳定期患者护理中的应用效果及价值研究

楚岩

心肌梗死也叫心肌梗塞, 具体是指急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死［1］。起病急、病情严重、易发生多种并发症是心肌梗死的主要特征。临床往往重视患者急性期的科学护理, 但当脱离生命危险进入到稳定期后, 由于患者自身思想放松, 受不合理生活习惯影响, 加之患者康复知识缺乏,往往会导致病情反复, 甚至加重。有研究表明［2］, 中医情志护理可以通过调整患者不良情绪改善预后, 降低病死率。为了探究中医情志护理干预在心肌梗死稳定期患者护理中的应用效果及临床价值, 对本院收治的90例心肌梗死稳定期患者进行了本次研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年3月～2017年4月收治的90例心肌梗死稳定期患者作为研究对象, 采用随机数字表法将其分为对照组和观察组, 每组45例。对照组：男29例,女16例；年龄44～69岁, 平均年龄(51.17±6.39)岁；平均病程(12.36±7.28)年；合并高血压23例, 合并糖尿病18例,合并高血脂20例。观察组：男28例, 女17例；年龄44～70岁,平均年龄(52.11±6.40)岁；平均病程(11.92±6.88)年；合并高血压22例, 合并糖尿病17例, 合并高血脂21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以常规护理, 如病情观察、健康教育、药物护理、饮食护理、日常护理、环境护理等。

观察组患者在常规护理的基础上予以中医情志护理, 首先评估患者现存或潜在的心理问题, 并予以中医情志护理,具体如下。①倾听交流：多倾听患者的倾诉和及时掌握其情志变化, 明确七情致病的原因；耐心、认真专注地解答患者及其家属的疑问, 交流时注意语言温馨、态度诚恳。②情志疏导：患者患病后容易出现恐惧、紧张、悲观、苦闷等负面情绪, 此时需要家人或医护人员的关心和照顾, 护理人员应多予以关心和安慰；通过沟通交流后结合其心理特点, 采取针对性的劝慰及开导；详细向其解释说明情志对五脏六腑的功能、人体气机活动的影响和联系, 指导其自我调节情志的方法, 注意避免情志过度。当患者病情较稳定后, 鼓励其积极参与太极拳、五禽戏、八段锦等娱乐活动, 同时在活动中适当配以轻缓舒适的中国风轻音乐。③情志相胜：通过予以一种新的情志来消除另一种负面情志, 通俗的讲就是改换心情。焦虑抑郁、紧张、悲观是心肌梗死患者常会出现的负面情绪, 护理人员向其进行健康宣讲, 引导患者思考防治方法,学会克服对疾病的恐惧；也可以通过讲笑话或内涵段子等“喜胜悲忧”法帮助其摆脱悲观情绪。④转移注意力：护理人员通过愉快的交谈或安排其做放松活动等方式转移其对疾病的注意力。⑤情志宣泄：在与患者交流过程中, 鼓励其适当发泄过度压抑、担忧、紧张的负面情绪。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后的情绪变化、生活质量及对护理的满意情况。情绪变化采用SAS评分、SDS评分判定, 生活质量采用SF-36评分判定。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者情绪变化情况比较 护理后, 观察组患者SAS评分为(32.03±2.86)分、SDS评分为(31.27±2.54)分, 显著低于对照组的(51.12±4.19)、(53.07±4.62)分, 差异具有统计学意义 (t=25.243、27.738, P＜0.05)。

2.2 两组患者生活质量及护理满意情况比较 观察组患者SF-36评分为(68.85±5.67)分、护理满意度评分为(88.76±10.12分)分, 均显著高于对照组的(43.21±2.82)、(70.35±8.96)分, 差异具有统计学意义(t=27.161、9.137, P＜0.05)。

3 讨论

心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上发展而来。急性心肌梗死患者发病后临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、血清心肌酶水平上升、白细胞计数升高和心电图反映心肌缺血缺氧性坏死等, 甚至可能并发心律失常、休克、心力衰竭, 对患者的生命造成严重威胁。进入稳定期后, 虽然病情得到有效控制, 但如果缺乏有效的临床护理和科学的康复方法, 极易发生反复, 甚至恶化。

祖国传统医学认为, 七情过度或长时间受精神因素影响是导致机体发生疾病的重要内因。而中医学的整体观念认为,人是一个有机整体, 情志状态及精神是否正常或平衡对疾病的康复具有重要影响。也就是说, 情志因素与病情发展密切相关, 情志护理在防病治病过程中具有重要意义。《医学正传》中也指出［3］, 七情变化会影响人的心功能和精神, 情志异常时会导致人过度焦虑和心神不安, 阻碍养心治病的顺利进行。

中医学则认为, 寒邪入侵、七情过度是诱发心肌梗死的重要因素。中医护理主要包括倾听交流、情志疏导、情志相胜、转移注意力及情志宣泄等五个方面, 首先是倾听交流, 这是情志护理的首要环节, 也要求护理人员及时掌握患者的情志变化, 以便采取针对性措施［4,5］。接下来是情志疏导, 护理人员应多予以患者关心、安慰, 并采取针对性的劝慰及开导,向其说明七情对疾病的影响, 教会其自我调节情绪。鼓励患者参与太极拳、五禽戏、八段锦等娱乐活动以及轻缓舒适轻音乐的播放可以舒缓心情和稳定情志。情志相胜主要是通过改换心情, 采用“喜胜悲忧”法帮助其摆脱悲观情绪, 还有转移注意力及情志宣泄等均可以有效改善患者的情绪［6-8］。

本次研究结果显示, 护理后, 观察组患者SAS评分为(32.03±2.86)分、SDS评分为(31.27±2.54)分, 显著低于对照组的(51.12±4.19)、(53.07±4.62)分, 差异具有统计学意义(t=25.243、27.738, P＜0.05)。观察组患者SF-36评分为(68.85±5.67)分、护理满意度评分为(88.76±10.12分)分, 均显著高于对照组的(43.21±2.82)、(70.35±8.96)分, 差异具有统计学意义(t=27.161、9.137, P＜0.05)。可见, 中医情志护理有利于降低患者焦虑、抑郁等负性情绪发生, 稳定患者情绪, 改善其生活质量。

综上所述, 中医情志护理在心肌梗死稳定期患者护理中具有明显的应用效果及临床价值, 能够改善患者情志, 提高其生活质量。