分析血清胆红素与尿酸对冠心病患者的临床检验价值

赵黎明 吴桂刚

冠心病作为临床中发病率较高的心血管疾病, 主要由人体冠状动脉出现粥样硬化而引发, 血管腔狭窄、器官功能障碍及发生器质性病变均是其临床表现, 或可进一步造成心肌缺血性坏死等［1］。且近几年随着我国人口老龄化的加剧, 其发病率呈逐渐上升态势, 且更趋于年轻化。发病早期对症治疗可有效降低该疾病对患者机体造成的损伤, 减轻对冠心病患者造成的危害。故而本研究主要探讨分析血清胆红素与尿酸应用于冠心病患者临床检验中的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2017年6月～2018年6月本院接收并予以治疗的冠心病患者60例作为研究组, 另选取同期至本院接受健康体检者60例作为对比组。研究组中男41例,女19例；年龄55～78岁, 平均年龄(66.42±11.68)岁；病程1～8年, 平均病程(4.50±3.50)年。对比组中男30例, 女30例；年龄57～75岁, 平均年龄(65.86±10.79)岁；健康人员均不存在脑部、心脏、内分泌及肝脏类疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究组患者纳入标准：无重大精神疾病、具有自主表达能力。

1.2 方法 所有受检人员均在清晨采集5 ml空腹静脉血,并将其置于生化管中待检。应用离心机对血液作常规离心处理, 同步将血清分离, 选用西门子 Advia 2400全自动生化分析仪及其配套试剂进行检验, 血清胆红素应用钒酸盐氧化法予以检测, 尿酸应用尿酸酶法予以检测［2］。并由临床检验丰富、工作时间较长的内科专家观察冠心病患者冠状动脉造影。

1.3 观察指标 比较两组的血清胆红素(直接胆红素、间接胆红素、总胆红素)与尿酸水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组的直接胆红素为(11.64±3.34)μmol/L、间接胆红素为 (4.77±0.97)μmol/L、总胆红素为 (6.98±1.37)μmol/L、尿酸为(374.08±32.64)μmol/L；对比组的直接胆红素为(15.89±5.52)μmol/L、间接胆红素为 (3.37±1.26)μmol/L、总胆红素为 (9.70±1.23)μmol/L、尿酸为 (271.46±23.84)μmol/L ；研究组的直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平均显著低于对比组, 尿酸水平显著高于对比组, 差异均具有统计学意义(t=5.102、6.820、11.444、19.666, P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

粥样硬化作为诱发冠心病的主要因素, 经临床研究显示,其极易诱发高脂血症、高血压、糖尿病等疾病, 但已知危险病症不能有效推测冠心病是否存在发病潜在因素。且冠心病一般受多种因素影响, 发病机制相对较为复杂, 其中包括饮食不健康、吸烟、饮酒等生活因素。近几年病学研究数据显示, 人口老龄化是造成我国冠心病发病率逐渐上升的主要因素之一。胆红素主要是由于人体所含卟啉化合物在发生分解、代谢作用后出现的抗氧化物质, 其抗氧化能力显著高于胡萝卜素与维生素C。一般情况下, 胆红素可内分为非结合胆红素与结合胆红素2大类, 红细胞衰老后可通过裂解反应分裂出血红蛋白。如何判断胆红素为结合还是非结合, 只需分辨胆红素是否经过衰老红细胞的裂解过程。血液中所存胆红素,其总含量一般≤9 μmol/L, 若机体内含量大于此数据则表明,人体干细胞已经受到一定损伤, 增加了患者出现重症肝脏疾病的几率［3-8］。

尿酸可微溶于水, 而冠心病患者血液中尿酸的溶解度若突然降低, 会诱发高尿酸血症, 极易形成尿酸盐结晶。此类结晶在发生反应后会在人体血管壁内沉积, 长此以往会导致血管内膜与人体血小板发生聚合, 最终出现血管粘连。且人体心脏冠状动脉是否发生粥样硬化与人体血液中尿酸含量有重要关联, 因而如果患者同时存在糖尿病、肥胖症、高血压等疾病则会大大增加冠心病发病几率［9-13］。与本次研究结合可发现, 冠心病患者血清胆红素指标水平与尿酸指标水平与健康者存在较大差异。由上述可知, 尿酸与血清胆红素在冠心病疾病发展方面具有重要影响。因此在临床实际诊断时,可将其作为主要检验指标, 通过上述2种指标以确定患者是否患有冠心病, 同时予以及早诊断与及早治疗减轻该疾病对患者机体造成的伤害, 在最大程度上减少疾病对其生理、心理带来的影响, 并保障患者治疗后生活质量。崔松［5］在血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析中指出, 冠心病患者的血清胆红素含量明显低于健康者, 尿酸水平明显高于健康者；冠状动脉狭窄程度积分越高的患者血清胆红素含量越低、尿酸水平越高, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 其结论提示血清胆红素与尿酸水平检验有助于冠心病确诊。本研究中对冠心病患者与健康体检者机体内血清胆红素指标及尿酸指标水平进行比较分析, 显示研究组的直接胆红素为(11.64±3.34)μmol/L、间接胆红素为 (4.77±0.97)μmol/L、总胆红素为 (6.98±1.37)μmol/L、尿酸为 (374.08±32.64)μmol/L；对比组的直接胆红素为(15.89±5.52)μmol/L、间接胆红素为(3.37±1.26)μmol/L、总胆红素为 (9.70±1.23)μmol/L、尿酸为(271.46±23.84)μmol/L；研究组的直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平均显著低于对比组, 尿酸水平显著高于对比组,差异均具有统计学意义(t=5.102、6.820、11.444、19.666,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

综上所述, 在冠心病患者临床诊断中可以血清胆红素指标水平与尿酸指标水平为主要依据, 其可有效提升诊断精准性, 并及时予以有效治疗, 避免病情恶化, 进一步改善治疗效果。