耳穴压豆疗法治疗非典型抗抑郁药物引起的便秘随机对照研究

多丽丽 车勇

非典型抗抑郁药物在临床使用中常会出现相关不良反应, 便秘在临床中最为常见, 药物导致的不良反应不但会增加患者的痛苦, 还会使患者治疗和服药依从性下降［1］。为了治疗非典型抗抑郁药物引起的便秘, 本次研究采用耳穴压豆法治疗该类患者, 并且得到良好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年11月本院治疗的抑郁症患者80例作为研究对象, 所有患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症临床诊断标准,患者在服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂后出现便秘, 并且便秘时间＞7 d, 患者通过饮食调节无改善, 在服用抗抑郁药物之前未发生便秘。随机将患者分为对照组和观察组, 每组40例。对照组中男23例, 女17例；年龄22～53岁, 平均年龄39.5岁；便秘时间7～13 d, 平均便秘时间9.6 d。观察组中男24例, 女16例；年龄23～55岁, 平均年龄40.2岁；便秘时间8～14 d, 平均便秘时间10.1 d。两组患者性别、年龄、便秘时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予伊托必利胶囊治疗, 服药50 mg/次, 3次/d, 均在餐前30 min服用。观察组患者在对照组治疗基础上进行耳穴压豆疗法治疗, 主穴位小肠、大肠、交感、直肠下段, 配穴位肝穴、胃穴、肾穴、脾穴, 定位参考《耳穴贴压疗法》《针灸治疗学》中规定［2］, 先用医用酒精对耳廓进行消毒, 待皮肤干燥后用耳穴棒寻找穴位范围内压痛敏感点, 患者胀痛、热麻为得气, 用耳穴探棒找到压痛敏感点,并留下压痕, 将王不留行籽留于耳穴贴内置于压痕正中, 贴好穴位贴, 后用食指和拇指前后按压穴位, 直到酸麻胀痛得气, 穴位较深的可用棉棒进行按压, 每个穴位按压1～2 min,每晚睡前和餐后按压, ≥4次/d, 每3天更换1次穴位贴, 连续治疗10 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者首次排便时间和排便间隔时间：首次排便时间即对照组从服用第1次伊托必利胶囊开始到服药后第1次排便时间, 观察组从第1次耳穴压豆治疗开始到治疗后第1次排便时间；排便间隔为患者两次排便的间隔时间。②比较两组患者治疗效果, 疗效判定标准参考《中医病症诊断疗效标准》［3］, 治愈：患者在2 d内排便1～2次, 大便通畅, 便质润滑, 短期内无复发；好转：患者在3 d内排便1～2次, 排便通畅；无效：患者排便次数和便质无改善。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者首次排便时间和排便间隔时间比较 观察组首次排便时间为(5.61±3.22)h, 排便间隔时间为(19.11±5.34)h；对照组首次排便时间为(11.22±6.26)h, 排便间隔时间为(28.55±9.36)h；观察组患者首次排便时间和排便间隔时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治愈29例(72.5%),好转10例(25.0%), 无效1例(2.5%), 总有效39例(97.5%)；对照组患者治愈20例(50.0%), 好转9例(22.5%), 无效11例(27.5%), 总有效29例(72.5%)。观察组患者总有效率为97.5%,明显高于对照组患者的72.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

抑郁症患者多存在厌食情况, 再加上非典型抗抑郁药物为抗胆碱作用药物, 可抑制胃肠的蠕动功能, 使胃肠蠕动速度减慢, 消化液分泌量减少, 在药物治疗期间患者会发生便秘不良反应［4］。伊托必利为抗多巴胺受体药物, 可有效拮抗胆碱酯酶活性, 刺激乙酰胆碱的释放, 通过增强乙酰胆碱作用增强十二指肠的收缩能力, 加快胃肠食物排空速度［5］。耳穴压豆法的治疗方法较为简便, 在我国中医治疗中应用较广。早在春秋时期便有刺激耳廓治疗疾病的记载, 应用中医经典论著说明了耳与脏腑经脉之间的关系, 相关疾病可通过对耳廓的刺激进行相应治疗。在耳廓上的各个部分与人体脏器有紧密联系, 在脏器发生疾病时, 可通过刺激耳廓上的反应点进行治疗［6］。对耳廓胃区反应点进行刺激, 可有效促进胃肠道功能, 调节胃肠道蠕动。便秘多因肠道传导功能异常导致, 穴位选取上应选择小肠、大肠、直肠下段刺激肠道传导过程。观察组患者首次排便时间和排便间隔时间均短于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总有效率为97.5%, 明显高于对照组的72.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。采用耳穴压豆治疗治疗费用较低, 可降低患者治疗负担, 并且操作简便, 容易被护理人员掌握, 整个操作时间在2～3 min内便可完成, 有效节约人力和物理。耳穴压豆治疗方法无毒副作用, 患者治疗依从性得以提高, 不会发生感染等相关并发症, 容易被患者接受。在日常护理上耳穴压豆治疗应仔细寻找耳穴敏感点, 进行压痛法治疗, 在病变反射区域位置往往会出现红斑或结节, 这已经过大量临床实践所证实［7,8］。

综上所述, 非典型抗抑郁药物所引起的便秘应用耳穴压豆法治疗的临床效果显著, 可在临床中广泛应用推广。