防止新生儿窒息的助产护理措施和效果评价

卢婕

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因使胎儿缺氧而发生宫内窘迫， 或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min 内无自主呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病［1］。新生儿窒息是儿科常见病， 对胎儿的健康危害极大， 影响其胎儿的大脑发育。新生儿窒息的原因主要是呼吸道吸入羊水、胎粪， 或胎盘脱落［2］。如果新生儿不能及时获救， 可能会导致高碳酸血症和酸中毒等并发症， 影响新生儿的生长和生命安全。为了对新生儿的健康进行预防， 产妇分娩时需要采取有效的护理干预措施。助产护理是一种帮助产妇安全分娩的护理措施， 因此， 为了降低新生儿窒息的发生率， 产科护理人员应积极对产妇和胎儿介入相应的护理措施， 有效预防新生儿窒息的发生。本文对助产护理在预防新生儿窒息中的应用效果进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年12 月本院70 例产妇, 随机分为对照组和助产护理组, 各35 例。助产护理组年龄21～37 岁, 平均年龄(26.56±3.71)岁；初产妇20 例, 经产妇15 例。对照组年龄21～38 岁, 平均年龄(26.76±7.85)岁；初产妇21 例, 经产妇14 例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予传统护理。分娩前, 护士对产妇的生命体征进行检查, 包括胎心和胎动, 一旦发现异常, 立即通知医生对症治疗, 并进行进一步检查以及时检测宫内窘迫；根据产妇和胎儿的情况, 确定分娩方式以确保产妇和婴儿的安全。分娩期间, 紧急情况下护士可能在产房使用救援用品,并密切监测产妇和胎儿心脏的生命体征。分娩结束后, 如果发现新生儿窒息, 护士会评估新生儿的健康状况并协助医生进行抢救。

1. 2. 2 助产护理组 给予助产护理, 具体如下。①知识教育。实施产科教室, 定期进行产前检查, 逐渐指导产妇学习呼吸和痛苦的分娩方法, 减轻焦虑, 促进顺利分娩。②如果产妇在分娩前出现产科并发症和合并症, 应事先通知产妇及其家属, 并采用适当的分娩方式终止妊娠。③在分娩过程中,对新生儿胎心进行实时监测, 如找到问题并及时向主治医生报告, 并协助治疗。④在分娩过程中与产妇沟通, 以获得产妇的信任与合作。⑤采用自由的分娩体位, 以产生舒适感缓解产痛, 可在分娩中采取不同的体位结合, 促进子宫颈的扩张, 缩短分娩过程, 促进自然分娩和预防新生儿窒息的发生。⑥健康指导。为了提高产妇对新生儿窒息的认识, 护士应该为产妇及其家人提供健康指导, 包括向产妇和家庭成员介绍新生儿窒息的原因和治疗, 并回答产妇及其家属的问题［5］。通过健康指导, 减少或消除产妇及家属的疑虑, 安抚产妇的情绪。另外, 告知产妇及家属, 对于严重窒息的新生儿产妇应在48 h 内禁止母乳, 以防止重要器官的累及损害。⑦告知产妇的亲属, 探访和陪伴床的人数不宜过多, 并在探访和陪同时尽量保持安静, 这样产妇可以得到良好的休息和睡眠环境, 避免交叉感染。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组产妇护理满意度、产程时间、总出血量、护理前后爱丁堡抑郁评分和心率、新生儿窒息发生情况。采用本院自制问卷调查产妇护理满意度,分为满意和不满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s) 表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇护理满意度比较 助产护理组产妇护理满意35 例(100.00%), 不满意0 例；对照组产妇护理满意28 例(80.00%), 不满意7 例；助产护理组产妇护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=7.778, P＜0.05)。

2. 2 两组产妇护理前后爱丁堡抑郁评分及心率比较 护理前, 对照组产妇爱丁堡抑郁评分及心率分别为(18.32±7.25)分和(98.32±7.52)次/min, 助产护理组产妇爱丁堡抑郁评分及心率分别为(18.11±7.02)分和(98.78±7.25)次/min；护理后, 对照组产妇爱丁堡抑郁评分、心率分别为(13.32±3.15)分和(83.32±4.22)次/min, 助产护理组产妇爱丁堡抑郁评分、心率分别为(5.11±1.32)分和(76.78±4.67)次/min；护理前, 两组产妇爱丁堡抑郁评分及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 助产护理组产妇爱丁堡抑郁评分及心率均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组产妇产程时间和总出血量比较 助产护理组产妇产程时间和总出血量分别为(10.32±2.21)h 和(255.11±66.17)ml, 对照组产程时间和总出血量分别为(12.15±2.24)h和(345.27±85.12)ml；助产护理组助产产妇产程时间短于对照组, 总出血量少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 4 两组新生儿窒息发生情况比较 对照组出现1 例(2.86%)新生儿窒息, 助产护理组出现10 例(28.57%)新生儿窒息；助产护理组新生儿窒息率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着现代医学的发展， 新生儿窒息的发病率明显降低。然而， 在现代医学条件下新生儿窒息率仍比较高， 在预防新生儿窒息方面合适的助产护理计划可以发挥重要作用［3］。新生儿窒息的原因很多， 但在分娩过程中胎盘缺氧是其中一个主要原因。适当的助产护理显然可以预防窒息发生， 同时提高产妇分娩过程中护理和治疗的满意度， 确保新生儿和产妇的安全［4，5］。通过对产妇进行心理疏导， 改善产妇心理状态，防止因不良情绪引起产妇焦虑。通过对产妇进行复苏护理，及时抢救新生儿窒息， 允许新生儿自发呼吸;对窒息新生儿进行各种抢救措施以挽救新生儿生命。另外， 为产妇及其家属实施健康指导， 提高其对新生儿窒息的认识， 避免产妇及其家属的过度焦虑［6，7］。

本次研究结果显示， 助产护理组产妇护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后， 助产护理组产妇爱丁堡抑郁评分及心率均优于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。助产护理组助产产妇产程时间短于对照组， 总出血量少于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。助产护理组新生儿窒息率低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 对产妇实施助产护理临床效果确切， 可明显改善产妇抑郁情况， 降低新生儿窒息率， 缩短产程时间， 减少总出血量。