子宫内膜异位囊肿术后应用达菲林治疗的临床效果及护理体会

杜霖

子宫内膜异位囊肿的一般临床表现主要为性交痛、不孕、痛经以及月经不调等， 会给患者的身体健康和日常生活质量带来严重影响， 在临床治疗中一般通过手术进行治疗。子宫不仅是重要的生殖器官， 还具有较为重要的内分泌功能，该病主要好发于育龄妇女群体， 且术后容易复发。有研究资料指出［1］， 通过实施腹腔镜手术治疗后， 患者1 年内复发率高达20%， 为了降低患者复发率， 提高临床效果， 术后一般给予患者达菲林治疗， 并且实施针对性护理措施， 能够降低患者的复发率， 帮助患者尽快恢复健康。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015 年1 月15 日～2018 年11 月15 日在本院接受治疗的78 例子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象,随机分为A 组和B 组, 每组39 例。A 组患者年龄最小31 岁,最大44 岁, 平均年龄(36.67±4.34)岁；病程最短0.5 年, 最长7.0 年, 平均病程(3.17±1.28)年。B 组患者年龄最小30 岁,最大42 岁, 平均年龄(36.51±4.20)2 岁；病程最短0.5 年,最长6.0 年, 平均病程(3.08±1.42)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采用子宫内膜异位囊肿剥除术治疗, 术后每个月在月经第1 天肌内注射1 次达菲林, 剂量为3.75 mg, 连续治疗6 个月。治疗期间, A 组患者给予常规护理,主要为常规用药指导、出入院指导以及叮嘱患者日常所需注意事项等。B 组患者给予针对性护理, 具体如下。

1. 2. 1 心理护理 子宫内膜异位囊肿剥除术治疗后疾病容易复发, 一旦复发需要再次进行手术治疗, 会给患者造成二次伤害痛苦, 而达菲林用后容易产生一些不良反应, 因此患者难免会存在忧虑、抑郁情绪, 对此护理人员应积极与患者进行沟通交流, 了解患者的心理想法以及心理顾虑, 对其消极想法给予针对性的心理疏通, 对其顾虑加以引导, 缓解其心理压力, 必要时可以为其分享一些临床上治疗成功的案例,以提高患者的治疗信心, 使其以一个积极向上的态度面对治疗［2］。

1. 2. 2 用药护理指导 达菲林属于人工合成的十肽类化合物, 主要是通过调节垂体来对卵巢功能进行相关抑制, 将雌二醇(E2)对患者的病灶刺激进行有效消除, 进而对异位囊肿进行有效治疗, 降低复发机会。达菲林作为一种28 d 缓释制剂药物, 需要在患者的深部肌肉进行注射, 在患者月经第1 天注射1 次, 通常在停止注射后的2 个月会来月经, 在患者用药前, 护理人员应该为患者备好随访本, 详细记录患者的年龄、手术方式、诊断结果、用药时间、治疗时间以及联系电话等信息。

1. 2. 3 骨密度检测护理 长期使用达菲林治疗易发生骨流失, 因此在患者用药期间, 护理人员应该指导其定期服用钙片, 1 片/d, 日常饮食中多进食一些钙含量高的食物, 多食用新鲜瓜果蔬菜, 同时适当进行户外锻炼, 加快机体钙吸收。

1. 2. 4 低雌激素干预护理 用药治疗期间, 患者可能会发生不同程度的潮热、阴道干燥以及盗汗等临床不良症状, 偶尔可能还会出现失眠、情绪起伏大以及心悸等现象, 情绪波动、心悸、失眠可能是由于患者体内雌激素过低引起的, 因此需要护理人员告知患者可继续用药, 同时可配合服用戊酸雌二醇片, 剂量为1 mg/d；甲羟孕酮, 剂量为2 mg/d, 之后患者的临床症状会得到相应的缓解, 同时护理人员应告知患者此反应属于正常反应, 以降低患者的应激反应。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床效果、护理满意度及不良反应发生情况。通过本院自制调查问卷统计患者对护理方式的满意情况, 分为非常满意、满意、不满意。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 两组患者均痊愈, 治愈率为100.0%(78/78), 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 A 组患者发生3 例高烧, 3 例骚痒, 2 例低雌激素, 不良反应发生率为20.5%；B 组患者发生2 例高烧, 不良反应发生率为5.1%。B 组患者治疗期间不良反应发生率低于A 组, 差异具有统计学意义(χ2=4.13, P=0.04＜0.05)。

2. 3 两组患者护理满意度比较 A 组患者非常满意20 例,满意12 例, 不满意7 例, 总满意率为82.1%；B 组患者非常满意33 例, 满意5 例, 不满意1 例, 总满意率为97.4%。B 组患者总满意率高于A 组, 差异具有统计学意义(χ2=5.01,P=0.03＜0.05)。

3 讨论

子宫内膜异位囊肿生长的结果就是导致引发子宫肌瘤疾病， 子宫肌层受到子宫内膜基底层的侵入后， 会和四周发生增生的平滑肌一起互相结合， 最终导致发生子宫弥漫性病变，或者是子宫局灶性病变， 两种病变都是良性病变， 在临床中属于雌激素依赖性疾病之一［3］。而注射用达菲林属于一种促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂， 是一种人工合成化合物， 其作用和纯天然的促性腺素释放激素相同， 能够有效提高垂体细胞释放黄体激素和促卵泡生长激素［4］。同时达菲林和垂体促性腺激素释放激素激动剂受体的亲和力相对较强，同时对肽酶分解的刺激感受感觉能力较低， 因此其活动相比较于天然的促性腺素释放激素要高出至少数十倍甚至数百倍［5］。但是如果长时间使用促性腺激素释放激素激动剂， 垂体的促性腺素释放激素受体则会逐渐耗尽， 进而对垂体带来降调影响， 垂体不能够分泌足够的促性腺激素， 进而使得卵巢激素分泌也会产生不同程度的降低， 导致暂时性闭经［6］。

本研究对本院收治的78 例子宫内膜异位囊肿术后患者应用达菲林治疗后， 两组患者均全部恢复健康， 治愈率为100.0%， 说明达菲林具有良好的治疗效果。同时B 组患者治疗期间不良反应发生率为5.1%， 低于A 组的20.5%， 差异具有统计学意义(χ2=4.13， P=0.04＜0.05)。B 组患者总满意率为97.4%， 高于A 组的82.1%， 差异具有统计学意义(χ2=5.01，P=0.03＜0.05)。由此说明针对性护理可以有效预防患者治疗期间的各种不良反应的发生， 且有利于提高患者的护理满意度。

综上所述， 对子宫内膜异位囊肿剥除术后患者给予达菲林进行治疗， 同时采用针对性护理具有良好的护理效果， 能够减少不良反应的发生， 提高患者对护理服务的满意度。