硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病临床效果及对不良妊娠结局的影响分析

韩月

随着我国出生率的提高， 许多妊娠期并发症的发病率也有了明显增高的趋势。妊娠期高血压疾病是一种常见的妊娠并发症， 该病发病快、病情急， 对处于妊娠期的孕妇及胎儿的健康及生命安全有着较大的威胁［1］。该病的临床症状为血压升高、头痛、视力模糊等， 严重的甚至会出现昏迷、全身痉挛等症状［2］， 近年来， 如何提高对该疾病的治疗效果成为了临床研究的重点所在。本研究选取100 例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象， 研究硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017 年3 月～2018 年10 月在本院确诊的100 例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为单一组和联合组， 每组50 例。单一组患者年龄最小24 岁， 最大35 岁， 平均年龄(29.26±1.76)岁；孕周最短30 周， 最长34 周， 平均孕周(32.26±1.12)周。联合组患者年龄最小25 岁， 最大36 岁， 平均年龄(29.66±2.32)岁；孕周最短29 周， 最长34 周， 平均孕周(32.13±1.04)周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。患者本人及其家属对此次研究的内容均知情且同意此次研究。

1. 2 方法 单一组患者采用硫酸镁治疗， 硫酸镁注射液5 g溶于25%葡萄糖20 ml 静脉推注15～20 min， 或者溶于5%葡萄糖100 ml 快速静脉滴注15～20 min， 继而硫酸镁注射液10 g加入500 ml 5 %葡萄糖溶液1～2 g/h 静脉滴注维持。硫酸镁注射液剂量一般≤25 g/d。

联合组在单一组基础上联合硝苯地平治疗， 硝苯地平口服10 mg， 3～4 次/d， 必要时可以加量， 一般30～90 mg/d， 硝苯地平剂量≤120 mg/d。两组患者均持续治疗4 周。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效、不良妊娠结局发生情况以及治疗满意度。疗效判定标准：显效：患者的血压恢复正常， 且患者的不良临床症状消失；有效：患者的血压有所下降， 且患者的不良临床症状有了明显的改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。不良妊娠结局包括产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等。治疗满意度通过问卷调查的方式进行判定， 主要包括治疗针对性、治疗专业性、治疗有效性、治疗最终效果4 个方面， 每个方面满分为10 分， 总分为40 分， 满意：30～40 分， 较满意：18～29 分， 不满意0～17 分。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 联合组患者显效42 例(84%)，有效7 例(14%)， 无效1 例(2%)， 总有效率为98%；单一组患者显效34 例(68%)， 有效9 例(18%)， 无效7 例(14%)， 总有效率为86%。联合组患者总有效率高于单一组， 差异具有统计学意义(χ2=4.8913， P=0.0270＜0.05)。

2. 2 两组患者不良妊娠结局发生情况对比 单一组患者发生产后出血2 例(4%)， 胎儿窘迫3 例(6%)， 新生儿窒息2 例(4%)， 不良妊娠结局发生率为14%；联合组患者发生胎儿窘迫1 例(2%)， 不良妊娠结局发生率为2%。联合组患者不良妊娠结局发生率低于单一组， 差异具有统计学意义(χ2=4.8913，P=0.0270＜0.05)。

2. 3 两组患者治疗满意度对比 联合组患者满意35 例(70%)， 较 满 意14 例(28%)， 不 满 意1 例(2%)， 治 疗 满 意 度为98%；单一组患者满意28 例(56%)， 较满意12 例(24%)，不满意10 例(20%)， 治疗满意度为80%。联合组患者治疗满意度高于单一组， 差异具有统计学意义(χ2=8.2737，P=0.004＜0.05)。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。该病严重影响母婴健康， 是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。患者会出现蛋白尿、高血压、水肿等不良症状， 轻则导致患者头晕， 重则导致患者出现腹痛、昏迷、抽搐等症状。

目前临床上对该病的发生机制尚未明确， 其病理生理变化主要为全身血管痉挛和血管内皮损伤。临床上应用硫酸镁进行治疗， 硫酸镁可以缓解血管痉挛， 同时镁离子有助于提高胎儿和孕妇的血红蛋白亲和力， 有助于改善氧循环。但是硫酸镁会导致患者出现骨骼肌松弛、呼吸中枢抑制等不良反应， 因此在治疗期间， 密切观察患者是否出现镁离子中毒的情况［3］， 需准备葡萄糖酸钙(10%)。硝苯地平为钙离子通道拮抗剂， 可解除血管痉挛状态， 从而扩张全身血管， 达到降压目的， 且硝苯地平可用于先兆早产治疗， 从而改善患者的分娩结局［4，5］。

本次研究选取2017 年3 月～2018 年10 月在本院确诊的100 例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为单一组和联合组，， 研究结果显示：联合组患者总有效率为98%， 高于单一组的86%， 差异具有统计学意义(χ2=4.8913， P=0.0270＜0.05)。联合组患者不良妊娠结局发生率为2%， 低于单一组的14%， 差异具有统计学意义(χ2=4.8913，P=0.0270＜0.05)。联合组患者治疗满意度为98%， 高于单一组的80%， 差异具有统计学意义(χ2=8.2737， P=0.004＜0.05)。说明硝苯地平联合硫酸镁可以有效改善患者的临床症状， 降低不良妊娠结局发生率， 且对于患者治疗满意度的提高也有着积极意义［6-8］。

综上所述， 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者效果显著， 能够减少不良妊娠结局的发生， 提高患者对治疗的满意度， 值得临床推广。