复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床观察

赵楠

老年性阴道炎为绝经女性常见疾病， 临床多表现为外阴瘙痒、阴道干燥、灼痛等， 严重影响正常生活。主要发病原因为， 绝经后多数女性会出现卵巢功能衰退， 雌性激素水平降低， 阴道萎缩， 继而造成阴道黏膜抗病能力降低， 造成致病菌入侵， 加重疾病。临床多采用抗菌药物、雌性激素治疗，但长期采用抗生素会造成阴道菌群失调， 疾病迁延， 更加难以痊愈。有学者分析认为， 采用雌激素以及甲硝唑可提升临床疗效［1］。现选取本院老年性阴道炎患者作为研究对象， 分析联合治疗的效果， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年5 月～2018 年9 月本院收治的95 例老年性阴道炎患者作为研究对象, 采用随机单双数法分为对照组(47 例)与观察组(48 例)。所有患者均符合《妇产科学》老年性阴道炎诊断标准中黏膜萎缩、皱皮消失且有红肿、充血症状, 分泌物呈现水样且伴随出现臭味, 实验室涂片检查后确诊。对照组年龄54～83 岁, 平均年龄(63.54±12.16)岁；病程1～12 年, 平均病程(6.36±2.30)年；绝经年限2～16 年, 平均绝经年限(8.23±3.62)年。观察组年龄55～84 岁, 平均年龄(63.28±12.03)岁；病程1～13 年, 平均病程(6.25±2.34)年；绝经年限2～15 年, 平均绝经年限(8.16±3.53)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行对比。

1. 2 方法 对照组患者采用甲硝唑栓治疗， 睡前洗净外阴后用手指将复方甲硝唑栓(吉林晶珠药业有限公司， 国药准字H10930166)放入阴道深部， 1 次/d， 1 粒/次， 7 d 为1 个疗程。观察组患者在对照组基础上采用结合雌激素软膏(新疆新姿源生物制药有限责任公司， 国药准字H20051718)治疗， 1 次/d， 1 g/次， 阴道内用药， 连续治疗1 周之后可改为2 次/周。4 周1 个疗程。患者治疗过程中严禁进行性生活，不使用其他药物治疗， 停药后2 周对治疗效果进行评价分析。

1. 3 观察指标 ①对比两组患者临床症状改善时间, 指标包括阴道分泌物减少时间、阴道灼痛感消失时间、阴道瘙痒消失时间、阴道壁充血消退时间。②对比两组患者治疗过程中不良反应的发生情况, 不良反应主要包括乳房胀痛、食欲不振、腰部胀痛等。③对比两组患者治疗前后激素水平, 指标包括E2、FSH 水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床症状改善时间比较 观察组患者阴道分泌物减少时间(6.45±1.27)d、阴道灼痛感消失时间(4.25±0.51)d、阴道瘙痒消失时间(3.26±0.57)d、阴道壁充血消退时间(3.27±0.48)d 均明显短于对照组的(10.26±1.36)、(7.16±1.62)、(5.36±0.62)、(6.31±0.57)d， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者中发生乳房胀痛1 例、食欲不振1 例、腰部胀痛1 例， 不良反应发生率为6.38%；观察组患者中发生食欲不振1 例、腰部胀痛1 例， 不良反应发生率为4.17%；观察组患者不良反应发生率略低于对照组， 但差异无统计学意义(P＞0.05)。

2. 3 两组患者治疗前后激素水平比较 治疗前， 观察组患者E2水平(10.24±1.68)pg/ml、FSH 水平(78.22±10.58)IU/L与对照组的(10.86±1.60)pg/ml、(78.42±10.21)IU/L 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 观察组患者E2水平(16.28±1.65)pg/ml、FSH 水 平(60.25±8.62)IU/L 均优于对照组的(13.42±2.21)pg/ml、(69.42±10.40)IU/L， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年性阴道炎为常见老年妇科疾病， 中老年女性绝经之后由于雌激素水平降低， 卵巢功能衰退， 阴道壁发生萎缩，阴道pH 值提升， 阴道局部抵抗力降低而使得细菌更易繁殖，最终造成阴道和周围器官发生炎症反应。此种疾病可反复发作， 严重影响正常生活， 传统治疗方式多为抗生素治疗， 虽然可缓解临床症状但很难修复阴道内部环境， 加之易于复发则会使细菌产生耐药性。因此需选取安全有效的治疗方式。

甲硝唑为硝基咪唑类药物， 可对梭形杆菌或脆弱拟杆菌、真杆菌等产生抗菌效果， 同时对乳酸杆菌生长并无影响。因此本次研究中对照组与研究组均采用复方甲硝唑栓治疗。此种药物主要含有甲硝唑、人参茎叶苷， 有良好的抗厌氧菌效果。同时此种药物内也含有大量维生素E， 可刺激患者上皮增生、肉芽组织生长， 加速受损黏膜愈合。有研究分析得知， 采用此种药物进行治疗时可控制炎症持续发展，改善临床症状， 但停药之后易于反复， 影响治疗效果［2］。为此， 本次治疗中观察组在复方甲硝唑栓基础上采用结合雌激素软膏， 此种药物主要从天然物质内提取出雌性激素， 药理作用与内源性雌性激素相似， 本次治疗中主要采用阴道内局部用药的方式。该药物对子宫内膜促增殖效果较弱， 因此短期用药并不会造成子宫内膜病变， 同时会改善患者的阴道内环境。本次研究结果显示， 治疗前， 观察组患者E2水平(10.24±1.68)pg/ml、FSH 水平(78.22±10.58)IU/L 与对照组的(10.86±1.60)pg/ml、(78.42±10.21)IU/L 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 观察组患者E2水平(16.28±1.65)pg/ml、FSH水平(60.25±8.62)IU/L均优于对照组的(13.42±2.21)pg/ml、(69.42±10.40)IU/L， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示， 进行联合用药治疗后， 患者激素水平有显著改善。主要因为雌激素软膏可改善雌性激素状况， 使阴道上皮细胞增生， 提升上皮细胞糖原含量， 提升阴道抗病能力， 也可促使阴道上皮黏膜增厚， 提升其弹性， 从而改善临床症状［3］。此外， 采用该软膏也可改善阴道内部环境， 降低酸碱值， 抑制细菌繁殖和增生， 提升阴道自净能力， 便于抵抗力恢复。同时， 观察组患者食欲不振、腰部胀痛等不良反应发生率4.17%略低于对照组的6.38%， 但差异无统计学意义(P＞0.05)。分析可知，由于两种治疗方式均为阴道内部用药， 因此可避免对患者肠胃产生刺激， 对肝脏也并未发生较大影响， 同时也可避免对患者皮肤刺激， 提升治疗安全性。同时观察组不良反应少也可说明两种药物同时使用并无配伍问题， 因此可进行联合用药［4-6］。观察组患者阴道分泌物减少时间(6.45±1.27)d、阴道灼痛感消失时间(4.25±0.51)d、阴道瘙痒消失时间(3.26±0.57)d、阴道壁充血消退时间(3.27±0.48)d 均明显短于对照组的(10.26±1.36)、(7.16±1.62)、(5.36±0.62)、(6.31±0.57)d， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因在于复方甲硝唑栓与结合雌激素软膏联合治疗可修复阴道黏膜， 加速患者康复， 因此临床症状消失更快。

综上所述， 对老年性阴道炎患者采用复方甲硝唑栓与结合雌激素软膏联合治疗时， 患者临床症状缓解更快， 同时无严重不良反应， 有临床应用价值。