针灸配合中药治疗脑血栓的临床效果观察

陈晓飞

（潍坊市坊子区人民医院针灸理疗科，山东潍坊 261206）

脑血栓是缺血性疾病，患者一旦发病治疗比较困难，脑血栓多发于中老年人。近年来，脑血栓人数在不断增加，其临床治疗引起社会人士的广泛关注[1]。为进一步提升其临床疗效，该研究以2017年5月—2018年5月为研究时段，针对针灸配合中药治疗脑血栓的临床效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院收治120例确诊为脑血栓患者，签署知情同意书，随机分成两组，对照组60例，男性37例，女性 23 例，年龄 42～75 岁，平均年龄（61.78±7.56）岁；研究组60例，男性35例，女性25例，年龄41～76岁，平均年龄（61.98±7.66）岁。两组患者一般资料基线无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组西医治疗，给溶栓、抗凝及营养神经治疗，改善脑循环的甘露醇。服低分子性质右旋糖酐500 mL/次，肠溶阿司匹林100 mg/次，胞二磷胆碱0.5 g/次，均1次/d，1个疗程为15 d，服用至患者血压低于160/100 mmHg。

研究组针灸配合中药治疗：(1)遵循益气活血、祛瘀通络的原则，给补阳还五汤加减，方剂：生黄芪60 g（可依患者病情酌情增加）、桂枝10 g、赤芍10 g、桃仁6 g、川芎 10 g、地龙 15 g、红花 10 g、三七 10 g、归尾15 g，用水煎服，100 mL/次，临证加减：患者言语不利加10 g石菖蒲，头痛眩晕加7.5 g天麻、15 g石决明、20g钩藤。先冷水浸泡1～2 h后煮沸，20 min文火煮，每剂煮2次，分别早晚饭40 min后服。患者服药期间忌烟酒及辛辣食物，避免刺激。(2)将针常规消毒，对患者针刺，分别于上肢的肩髃、曲池、手三里、合谷、外关；取下肢环跳、委中、风市、阳陵泉、绝骨、足三里。若患者口眼歪斜、言语不利加承浆、百会、人中、上关等穴位。

1.3 判断指标及评价标准

依据SF-36对两组患者生活质量评分进行比较，满分为120分，该量表涉及4大项16小项，内容有社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活等，患者得分与生活质量成正比。对两组患者治疗效果比较，基本痊愈：病残程度0级，神经功能减少91%～100%；显效：病残程度1～3级，神经功能减少46%～90%；有效：病残程度 4～6级，神经功能减少18%～45%；无效：病残程度7级，神经功能减少低于17%。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件进行统计处理，均数±标准差（±s）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料,行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床效果

治疗后，研究组总有效率98.33%比对照组的83.33%高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 对比两组患者生活质量

两组患者生活质量对比，研究组患者比对照组得分高，质量比对照组优，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量对比[（±s），分]

表2 两组患者生活质量对比[（±s），分]

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活对照组（n=60）研究组（n=60）73.26±4.36 84.83±3.95 74.58±5.14 86.15±5.41 73.09±4.35 83.15±4.36 72.118±5.39 81.36±5.19

3 讨论

脑血栓属中医中“中经络”范畴，脑血栓患者临床症状为：肢体痿痹、血行痹阻、偏瘫、言语不清、气虚畏寒等，对患者的生活质量产生严重影响，若不采取及时有效治疗，患者将出现压疮、消化道出血、抑郁及肺部感染等并发症[2]。

根据该次研究结果，研究组治疗总有效率比对照组高，且研究组患者生活质量比对照组高，比较差异显著有统计意义，表明针灸联合中药可有效治疗脑血栓，改善患者生活质量。考虑其原因可能为：针灸在中医中属重要治疗手段，其主要是通过经络及穴位进行传导和操作进行多种疾病的治疗。脑血栓多发老年人群，中医认为与肾气衰弱阳气不足有关[3]。且临床症状上患者有不同程度畏寒、偏瘫、麻木，乃是气虚血行、痹阻肢体、温煦失衡之象，因此中医认为气虚衰弱是脑血栓发生因素，病理机制为气虚血瘀、经脉瘀阻[4]。而方剂含有生黄芪可补气助阳，辅当归、赤芍、川芎、桃仁、丹参、红花可活血祛瘀，地龙可通经活络，附行血中气的佐香，诸药同用发挥其益气活血、祛瘀通络功效[5]。中医中针灸取患者三阴交与穴中合谷，可益气活血、祛瘀通络。于患者曲池、环跳、肩禺、风市、委中、阳陵泉等穴施针，可平补平泻，对于虚实证均有疗效[6]。针灸作为我国特有治疗疾病重要手段，主要通过经络、腧穴所具有的传导功能和应用一定操作法针对性治疗各种疾病[7]。其是一种“内病外治”的医术。因此，针灸与中药配合临床用于脑血栓的治疗，可有效使患者神经功能的缺损降低，对于脑血栓患者的四肢麻木、无力、口眼歪斜、言语不清等症状具有明显的改善作用，具有较高安全性，有效控制疾病的发展[8]。受样本案例及时间等因素的影响，关于针灸配合中药治疗脑血栓患者所产生的不良反应发生情况有待临床进一步验证。

综上所述，针灸配合中药可有效治疗脑血栓，提高其治疗的有效率，改善患者生活质量，在临床治疗上具有一定应用价值。