针灸治疗周围性面瘫的临床护理分析

齐伟

（武威职业学院直属附属医院，甘肃武威 733000）

周围性面瘫是临床较为常见的面部神经系统疾病，该病主要原因面神经管内面神经非特异性炎症引起，及早改善患者临床症状，促进患者回归正常生活是目前临床治疗周围性面瘫的主要原则。目前针灸治疗在周围性面瘫患者治疗中的运用逐渐增多，且该治疗方式可取得良好的治疗效果。但在针灸治疗过程中，患者常因担忧治疗效果、担忧针灸治疗过程安全性而出现较为明显的负面情绪，严重时将影响患者治疗依从性及效果，给患者带来较差治疗体验[1]。为进一步保障针灸治疗周围性面瘫的效果，并改善患者治疗体验，该研究对30例周围性面瘫患者（2017年1月—2018年7月间收治）针灸治疗中运用了护理干预，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科室60例周围性面瘫患者作为研究对象。按随机数表法将患者分为常规组（n=30）和干预组（n=30）。 常规组年龄 21～67 岁，平均年龄（45.5±11.4）岁；性别分布：男∶女为 18∶12；病程 6 h～3 个月，平均病程（36.4±11.2）岁；发病部位：左侧 19例，右侧 11例；干预组年龄 20～66 岁，平均年龄（45.4±10.7）岁；性别分布：男∶女为 19∶11；病程 8 h～3 个月，平均病程（36.3±10.9）h；发病部位：左侧18例，右侧12例。对常规组与干预组患者基线资料（平均年龄、男∶女、平均病程、发病部位）对比，结果处于对比研究标准内，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入病例：实施常规面部检查确诊为周围性面瘫，患者均出现一侧口角下垂、面部肌肉瘫痪、漏气、说话漏风、流涎等症状；实施针灸治疗患者；医院伦理委员会审批研究课题；意识清醒患者；患者自愿配合治疗且签署知情同意书。排除病例：采取其他方案治疗患者；针灸治疗禁忌或不耐受患者；其他面部疾病、神经系统疾病患者；中途退出研究患者；孕期患者；哺乳患者；其他系统严重病变患者；精神、沟通、交流障碍患者。

1.2 方法

所有患者均进行针灸治疗。将翳风穴、太冲穴、太冲穴、地仓穴、颊车穴、合谷穴作为主穴，将中脘穴、足三里穴、下关穴、承浆穴、阳白穴等作为配穴，根据患者实际状况选择2～3个配穴，采取华佗牌针灸针进行针灸处理，通过平补平泻法平刺，进针时保证患者出现肿胀及酸麻感，在患者进针得气后，每穴留针30 min，1次/d，持续治疗1周为一疗程，治疗3个疗程。

对常规组运用常规护理，在患者治疗中询问患者身体感受，了解患者耐受状况，在患者出现异常状况时，及时停止治疗，并对患者进行针对性处理。

对干预组在此基础上实施护理干预：（1）治疗前护患沟通：在患者治疗前，通过温和语气与患者及家属沟通，向患者发放宣传手册，并结合图片、视频等耐心向患者及家属介绍周围性面瘫的发生诱因、表现、治疗方式、针灸治疗的优势、针灸治疗的相关注意事项等，积极回答患者关于治疗的相关疑问，为患者答疑解惑，使患者认识针灸治疗；治疗前积极与患者沟通，了解患者心理状态，并针对患者实际情绪状况对患者进行心理疏导，引导患者正确看待针灸治疗过程，向患者介绍针灸治疗效果良好病例，提升患者的治疗信心，使患者保持舒畅心态，配合治疗；治疗前询问患者晕针史状况，避免患者存在禁忌，指导患者避免过饥或过饱，并在治疗前晚加强休息，避免过度疲劳。（2）治疗中监护及沟通：治疗中为患者调整舒适体位，引导患者深呼吸，保持全身放松；治疗过程中通过与患者交谈、指导患者看电视、看视频等方式转移注意力；治疗期间及时了解患者身体疼痛感受，告知患者局部疼痛的原因，并预防局部出血；进行室温调节，加强保温护理，预防患者感冒。（3）治疗后护理：治疗后指导患者加强对针灸部位的压迫止血，预防局部血肿；指导患者治疗后通过温毛巾进行面部热敷处理，5～10 min/次，2～3 次/d；指导患者进行面部肌肉按摩处理，力度适中；指导患者日常生活中加强保暖护理，预防面部受寒，加强休息，避免过度劳累，生活中禁止食用刺激性食物，并禁止饮酒。

1.3 观察指标

（1）评价两种护理方法对患者治疗效果的影响。显效：患者干预后面部表情、面部功能恢复正常，静态及运动时面肌均对称；有效：患者干预后面部表情、面部功能明显改善，静态下面肌对称，运动时面肌不对称；无效：患者面部表情、面部功能无改善或加重[2]。

（2）分析患者治疗舒适度状况。通过医院自制量表实施，本院自制针灸治疗舒适度评价表分为治疗过程舒适度、心理舒适度、生活舒适度三项，每项0～3分，0分为不舒适，1分为基本舒适，2分为舒适，3分为非常舒适。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理数据，用均数±标准差（±s）表示计量资料，行 t检验。 用[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果分析

干预组治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 患者治疗效果分析[n（%）]

2.2 患者治疗舒适度分析

干预组治疗舒适度评分（2.2±0.3）分显著高于常规组（1.7±0.4）分，差异有统计学意义（t=9.129，P＜0.001）。

3 讨论

周围性面瘫可导致患者出现口眼歪斜、面部表情肌瘫痪、讲话漏风、流涎等症状，且患者无法进行鼓嘴、闭眼、抬眉，部分患者可伴发味觉丧失、唾液减少、听觉异常等症状，给患者造成极大的身心损伤，患者生活质量低下。目前临床中医研究发现周围性面瘫的发生与寒邪入侵、脉络失养、面神经经络血瘀阻滞存在密切关联，因此疏经通络、活血化瘀是临床治疗周围性面瘫的主要原则[3]。实施针灸治疗具有祛风散寒、活血化瘀、舒筋通络效果，可有效改善患者面部血液循环，促进面部神经修复；且通过针灸刺激相关穴位可进一步促进患者神经修复，改善面神经功能，从而发挥治疗效果[4]。该研究在患者针灸治疗过程中运用了护理干预，研究结果显示干预组治疗总有效率明显高于常规组，说明通过护理干预过程可进一步提升患者治疗效果，保证患者疗效。分析原因是：（1）在患者治疗前护理中，通过加强护患沟通过程向患者介绍针灸治疗的相关知识，可有效改善患者治疗认知，减轻患者对于治疗过程的恐惧及抗拒心理，促进患者配合治疗，保证治疗效果；（2）经治疗前心理疏导可提升患者信心，进一步保证患者配合治疗，保证疗效；（3）经治疗前指导可使患者处于良好的治疗状态，保证治疗效果的同时，也可减少不良状况的出现；（4）经治疗中沟通过程可进一步减轻患者心理压力，保证针灸过程顺利实施，减少意外事件发生；（5）经治疗中监护过程可减少患者晕针、出血等状况；（6）经治疗后护理可针对性指导患者治疗后养成良好的生活习惯，减少受寒、不良饮食、过度劳累等相关不良行为对病情的影响，也可指导患者进行面部热敷、面部按摩等处理进一步促进面部神经修复，从而改善患者疗效[5]。该研究中干预组患者治疗舒适度评分更高，说明实施护理干预过程下患者身心舒适度更高，可使患者获得舒适的治疗体验，更利于患者接受，可行性高。

综上所述，周围性面瘫实施针灸治疗时运用护理干预可提升疗效，提升患者治疗舒适度体验，值得运用。