年轻乳腺癌患者术后应用托瑞米芬的临床疗效研究

高伟

托瑞米芬是一类被美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准用于治疗乳腺癌的雌激素受体调节药物。年轻乳腺癌患者在手术后使用托瑞米芬能够取得一定效果［1］。而长久性使用托瑞米芬是否会引发子宫内膜病变或对女性内分泌产生影响当前还不明确。为了全面分析年轻可手术乳腺癌患者术后应用托瑞米芬的临床效果，结合实际情况，本文选择本院100例均行手术治疗的年轻乳腺癌患者进行分组研究，对其中50例患者术后使用了托瑞米芬进行治疗，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年8月～2018年8月本院收治的均行手术治疗的100例年轻乳腺癌患者为研究对象。患者年龄均＜35岁；手术临床分期为Ⅰ～Ⅲ期,经组织学检查确定为浸润性乳腺癌；均自愿接受实验调查,同时签署了《知情同意书》。按照就诊顺序将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者年龄20.25～34.36岁,平均年龄(30.05±5.27)岁；左侧乳腺癌30例,右侧乳腺癌20例。观察组年龄21.25～34.25岁,平均年龄(29.38±5.64)岁；左侧乳腺癌32例,右侧乳腺癌18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均接受统一治疗，包括常规性手术、局部放化疗、联合治疗、内分泌治疗等。以此为基础，对照组患者术后采用他莫昔芬(北京斯利安药业有限公司，国药准字H10940050)进行治疗，10 mg/片，1片/d，口服。观察组患者术后采用托瑞米芬(宁波天衡药业股份有限公司，国药准字H20061284)进行治疗，60 mg/次，1次/d，口服。两组均治疗15 d。

1.3观察指标 比较两组患者治疗后血清孕激素、血清雌激素水平及子宫内膜厚度；无复发生存情况、复发生存情况、病死情况；治疗复发和转移情况。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后血清孕激素、血清雌激素水平及子宫内膜厚度比较 治疗后,对照组血清雌激素、血清孕激素及子宫内膜厚度分别为(159.2±21.3)nmol/L、(115.5±3.5)nmol/L、(10.80±0.31)mm,观察组血清雌激素、血清孕激素及子宫内膜厚度分别为(120.1±18.4)nmol/L、(22.5±4.5)nmol/L、(10.81±0.36)mm。治疗后,观察组血清雌激素血清孕激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2两组患者无复发生存情况、复发生存情况、病死情况比较 观察组无复发生存率为50.00%(25/50),复发生存率为48.00%(24/50),病死率为2.00%(1/50)；对照组无复发生存率为30.00%(15/50),复发生存率为66.00%(33/50),病死率为4.00%(2/50)。观察组无复发生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组复发生存率、病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3两组患者治疗复发和转移情况比较 观察组局部复发率为 10.00%(5/50),远端复发率为 40.00%(20/50),转移率为12.00%(6/50)；对照组局部复发率为14.00%(7/50),远端复发率为 20.00%(10/50),转移率为 42.00%(21/50)。观察组远端复发率高于对照组,转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组局部复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

相关文献证实［2］，绝大部分乳腺癌均属于激素依赖性肿瘤。所以说，对患者开展内分泌治疗已然成为了治疗该疾病的重要环节之一。乳腺癌患者的综合治疗使用药物主要包含芳香化酶抑制药、雌激素受体调节药物、孕激素类药物等。

托瑞米芬为一类继他莫昔芬以后被美国FDA批准用于治疗可手术乳腺癌的雌激素受体调节药物。相关文献证实［3］，以啮齿类动物为实验样本，引致子宫肥大所需要的托瑞米芬剂量为他莫西芬的40倍左右。另有前瞻性文献证实，托瑞米芬并不存在致癌的风险，对切除卵巢的实验小鼠使用托瑞米芬并未发现此类方法会引起子宫内膜癌发生。从药物作用机制来看，托瑞米芬能够经过降低细胞原癌基因在c-fos、雌激素受体(ER)-1α 信使核糖核苷酸、白细胞介素以及雌二醇-17β，进而诱导蛋白的表达，利用这种方法有效降低ER-α 以及ER-β 的表达，有效防止了雌激素引起实验小鼠子宫内膜癌作用［4］。值得说明的是，托瑞米芬有着非雌激素依赖性的特征。从抗激素的作用方面来看，其也为应用在乳腺癌肿瘤的重要理论依据，同时也有着影响肿瘤细胞周期以及诱导细胞凋亡的作用。相关文献指出［5］，就远期疗效来看，托瑞米芬明显比他莫昔芬要好，不良反应发生率比他莫昔芬要低，差异有统计学意义(P＜0.05)。国内相关文献证实［5-7］，托瑞米芬能够有效降低阴道流血发生几率。也有报道表明托瑞米芬在引发肺栓塞及脑卒中方面的风险明显小于他莫昔芬，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于年轻可手术的乳腺癌患者手术后使用托瑞米芬进行治疗，能够取得满意效果，托瑞米芬安全性强、有效性高，因此值得进一步在临床中推广应用。