观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床疗效

肖丽

慢阻肺患者临床以不完全可逆的气流受限作为主要特征，患者自身气流受限病症经常会出现进行性加重的病症，严重时会危及患者的骨骼、心肌和骨骼肌等身体组织，危及患者生命［1］，所以必须及时采取措施对患者的病症进行干预，以此提升患者的舒适程度，提升患者康复效率。本文就多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月～2018年12月本院收治的152例慢阻肺患者，应用随机数字表法的方式分为实验组与对照组，各76例。实验组中，男44例，女32例；年龄45～78岁，平均年龄(66.75±7.27)岁；病程1.5～16.9年，平均病程(8.47±2.82)年；其中，肺功能一级患者22例，二级患者34例，三级患者20例。对照组中，男42例，女34例；年龄46～79岁，平均年龄(66.18±6.78)岁；病程1.7～16.5年，平均病程(8.31±2.77)年；其中，肺功能一级患者20例，二级患者32例，三级患者24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除标准：严重的心脏、肝脏器质性病变患者；临床诊断确诊的精神疾病患者；不配合调查研究或者在研究过程中失访及死亡患者恶性肿瘤的患者。所有患者均经临床诊断确诊为慢阻肺患者，患者及患者家属均签署知情协议［2］。

1.2方法 两组患者均进行常规氧气辅助治疗及祛痰干预。对照组采用多索茶碱(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H19991048，规格：0.2 g×16片)进行治疗，用法用量为0.2～0.4 g/次，2次/d，餐前或餐后3 h服用［3］。实验组在对照组基础上联合应用噻托溴铵粉［Boehringer ingelheim pharma gmbh &co.kg(德国)，国药准字H20140933，规格：18 μg×10粒］治疗，用法用量：取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道［4］。成人：1粒/次，1次/d。对老年患者、肝功能不全和轻度肾功能不全患者无需调整剂量，但对中重度肾功能不全患者，在其用药后相关人员必须对其生命体征进行密切监控。

1.3观察指标 比较两组患者治疗过程中出现的心悸、口干、皮肤瘙痒［5］等不良反应发生情况。比较两组患者的治疗效果。

1.4疗效判定标准［6］对两组患者的治疗效果进行分析，显效：患者呼吸困难、咳嗽咳痰、喘息等临床表现消失，用力肺活量、第1秒用力呼气容积等肺功能指标恢复正常，肺部啰音消失，睡眠、工作等日常生活恢复正常；有效：患者呼吸困难、咳嗽咳痰、喘息等临床表现基本消失，用力肺活量、第1秒用力呼气容积等肺功能指标基本好转，肺部啰音基本消失，睡眠、工作等日常生活基本恢复正常；无效：患者呼吸困难、咳嗽咳痰、喘息等临床表现未见变化甚至加重，用力肺活量、第1秒用力呼气容积等肺功能指标未见变化甚至恶化，肺部啰音异常，日常生活受到严重影响。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应 实验组出现心悸0例，口干2例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为3.95%；对照组出现心悸6例，口干5例，皮肤瘙痒3例，不良反应发生率为18.42%。实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=8.014，P＜0.05)。

2.2治疗效果 实验组治疗显效56例，有效19例，无效1例，总有效75例，总有效率为98.68%；对照组治疗显效32例，有效32例，无效12例，总有效64例，总有效率为84.21%。实验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=10.178，P＜0.05)。

3 讨论

慢阻肺将直接对患者的肺部造成影响，严重时甚至会导致患者出现严重的全身反应，且慢阻肺病症与慢性支气管炎及肺气肿密切相关，患者患病后经常会出现气急气促、咳嗽咳痰、喘息等病症，对患者的气道、肺血管和肺泡产生严重影响［7］。由于多索茶碱属于解痉平喘的主要药物，其在使用过程中能够有效抵抗炎性因子，对M受体具有显著的拮抗作用，其有利于对平滑肌细胞内的磷酸二酯酶产生抑制；噻托溴铵粉作为长效抗胆碱药物，在使用过程中具有M受体选择性作用能力，能够扩张患者的支气管，降低迷走神经的张力，以此减少支气管痉挛的情况出现［8］。

本次研究结果显示，实验组出现心悸0例，口干2例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为3.95%；对照组出现心悸6例，口干5例，皮肤瘙痒3例，不良反应发生率为18.42%；实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=8.014，P＜0.05)。实验组治疗显效56例，有效19例，无效1例，总有效75例，总有效率为98.68%；对照组治疗显效32例，有效32例，无效12例，总有效64例，总有效率为84.21%；实验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=10.178，P＜0.05)。可见，采用多索茶碱联合噻托溴铵粉对患者进行治疗，有利于改善患者临床症状，改善患者肺功能，且不会产生不良影响，治疗的安全性较高。

综上所述，多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的临床疗效显著，值得推广。