腔内超声在判断膀胱癌分期中价值和意义的探讨

李玉强，王伟刚

(吉林大学第一医院 泌尿外二科，吉林 长春130021)

膀胱癌是泌尿系统的高发肿瘤，当今膀胱癌的发病呈年轻化趋势，与现在医疗水平的进步和人民自我保健意识的提高有很大关系[1，2]。腔内超声作为一种筛查性手段，在早期发现膀胱肿瘤中发挥了重要作用，对患者预后及生存治疗、寿命的延长等多个方面产生了深远影响。腔内超声可以较近距离扫查膀胱，观察膀胱肌层连续性，进而为膀胱癌临床分期提供初步判断[3]。本研究将应用于膀胱癌患者，探讨腔内超声在判断膀胱癌分期中的准确性。

1 资料与方法

1.1一般资料选择在2016年1月到2018年1月就诊于我科的110例膀胱癌患者，其中男性72例，女性38例，年龄43-65岁，平均年龄54岁。

1.2仪器与方法腔内超声采用通用电气医疗日本公司开发的LOGIQ E9机型，频率设定为5-9 MHz。患者适当充盈膀胱，取左侧卧位，男性患者探头插入直肠、女性患者探头插入阴道内，横向及纵向多方位旋转探头，扫查膀胱，以获得最佳的成像效果，重点观察肿瘤对膀胱肌层的浸润程度，并根据其浸润深度进行声像图分析。超声结果最后与手术切除肿瘤标本进行对比性分析[4，5]。

1.3观察指标观察、记录肿瘤的位置、数量、形态、大小、基底部、内部回声和膀胱壁的连续性、肿瘤与肌层关系。

1.4统计学方法采用Excel与SPSS19.0统计学软件，进行数据统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1超声声像图特征膀胱肿瘤从膀胱壁突向膀胱腔内，形态不规则，基底宽窄不一，内部回声不均，部分伴有钙化，超声下可见血流从膀胱壁向肿瘤内部流入，膀胱肌层受侵，膀胱壁失去其正常连续性。

2.2诊断结果通过总结、分析数据，得到以下结果，位于膀胱后壁肿瘤有76例，超声下判断肌层浸润有21例，非肌层浸润有55例，术后病理回报肌层浸润有20例，非肌层浸润有56例。位于膀胱前壁、顶壁肿瘤有13例，超声下判断肌层浸润有3例，非肌层浸润有10例，术后病理回报肌层浸润有2例，非肌层浸润有11例。位于膀胱侧壁有21例，超声下判断肌层浸润有6，非肌层浸润有15，术后病理回报肌层浸润有5例，非肌层浸润有16例。以术后回报病理结果为标准，统计分析以上数据，发现位于膀胱后壁的膀胱肿瘤腔内超声准确率达到96.73%，位于膀胱侧壁的膀胱肿瘤腔内超声准确率达到78.79%，位于膀胱顶壁、前壁的膀胱肿瘤腔内超声准确率达到88.54%。进一步总结分析以上数据，腔内超声检查结果总准确率达到88.02%。

3 讨论

膀胱癌是泌尿系统的高发肿瘤，根据其不同的浸润深度，一般可分为两大类：肌层浸润性膀胱癌、非肌层浸润性膀胱癌。不同的临床分期将会直接影响下一步不同的治疗方案，故术前判断膀胱癌的临床分期有着极其重要的意义[6]。临床常用判断膀胱癌分期的方法有盆腔MRI检查、经尿道诊断性电切以及腔内超声检查等[8]。盆腔MRI检查对于不同组织有着不同的信号反应，故盆腔MRI检查判断膀胱癌分期有较高的准确性，但盆腔MRI检查需要较多时间，在多数医院需要提前预约，同时花费明显高于腔内超声。经尿道诊断性电切可以直接提供术后病理组织，有病理诊断，是判断膀胱癌分期的最准确方法，但如果单纯因判断膀胱癌分期而手术较其他方法而言花费大、风险大[7，9]。腔内超声检查在诊断膀胱癌方面已经得到广泛认可，经本文总结发现腔内超声在判断膀胱癌临床分期方面仍然有其独特的价值，尤其是在判断位于膀胱后壁的膀胱癌有很高的准确性，同时其花费明显少于盆腔MRI、经尿道诊断性电切等。同时腔内超声存在以下问题：判断位于膀胱侧壁、前壁、顶壁的膀胱癌临床分期受限于腹部混响伪像，距离较远声、超声分辨率下降等原因，腔内超声的准确率还有提升空间[10]。综上所述，腔内超声能较准确的判断膀胱癌的浸润深度，可以作为判断膀胱癌临床分期中的重要手段之一。