围手术期配合护理对于后腹腔镜下肾部分切除术患者的效果分析

杜娟

（乐山武警四川总队医院 四川 乐山 614000）

基于临床医疗水平的极大提升，肾癌早期发现率也愈来愈高，再加之腹腔镜技术的发展与应用，使得肾部分切除术应用于临床治疗肾癌愈加普遍[1]。但是，肾部分切除术作为一种比较先进的手术方法，存在实施难度大、操作复杂程度高的特点，所以这也就对手术配合提出了很高要求，而围术期的配合护理更是显得尤为重要[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2017年5月—2018年5月期间在我院接受治疗的肾肿瘤患者50例为观察者，并按照随机奇数偶数的分组方法进行分组，分组后，常规组25例患者当中包括有男性16例和女性9例，年龄范围从20岁～62岁，均值40.7±3.1岁；实验组的25例患者当中包括有男性15例和女性10例，年龄范围从22岁～65岁，均值41.6±3.2岁。两组患者临床资料差异性不显著，可进行针对性临床比对（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行后腹腔镜下肾部分切除术，常规组辅以一般临床护理，包括对患者心肺功能的了解，指导患者在床上卧位大小便等；另外实验组则是强调围术期的配合护理。

1.2.1 术前配合 （1）患者准备：手术前一天巡回护士应到病房进行对患者的访视，对其病情状况与指标检查结果进行掌握。并向患者介绍手术方法和手术室环境，帮助其消除对手术室的陌生感，通过和患者的耐心交流、答疑解惑，安抚患者情绪，使其安心等待手术。另外叮嘱术前的禁食、禁饮等有关事项。（2）做好手术有关器械的准备工作。

1.2.2 术中配合 （1）巡回护士的配合：迎接患者到手术室之后，巡回护士核实资料无误之后建立静脉通道，协助麻醉师一起做好麻醉处理和监测工作。帮助患者取舒适的健侧卧位，垫软枕、抬高其腰部。连接好摄像显示系统，并持续观测患者的生命体征。（2）器械护士的配合：提前20分钟对器械台进行整理，并确保每一台器械性能都良好。帮助医生进行常规铺巾的工作，并确保各仪器都正确连线。要熟悉肾脏解剖结构与手术操作流程，关注手术的进展情况，及时传递医生所需要的器械。同时注意器械的轻拿轻放，以免对患者造成精神上的刺激。

1.2.3 术后配合 除了常规观测患者生命体征变化之外，还要尤为注意并发症的预防与护理：（1）出血：监测到患者的心率变快、血压下降、尿液颜色呈血性、引流液流出速度变快，考虑可能是手术肾出血。要及时上报给医师，有效采取输血、输液等治疗举措，做好再次手术或者是动脉栓塞的准备；（2）漏尿：对各种引流管进行检查，防止漏尿，可于膀胱镜下行双J管对尿液进行引流，使漏尿得以恢复；（3）缺血性肾衰：因为术中涉及到对肾蒂的阻断，因而术后有肾功能不全的发生可能，针对于此应严格观察、记录患者尿量，对其血尿标本定时进行采集，检测肾功能，一旦发现异常要及时采取肾功能保护举措；（4）感染：为避免肺部感染，术后除了常规应用抗生素之外，还应指导患者正确掌握有效咳嗽的方法，定时帮助其翻身、拍背。由于术后涉及到各种尿管、肾窝引流管的留置，因此应注意无菌操作，做好管道护理，避免发生感染；（5）高碳酸血症：观察患者有无心律不齐、呼吸深慢以及面色青紫等症状，通过予以低流量吸氧、加深加快呼吸的调节，排除二氧化碳。

1.3 护理指标观察

比较两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（χ2）检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，P值＜0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2.结果

实验组患者术后并发症发生情况：感染1例（4.1%）、漏尿2例（7.1%）、出血1例（4.1%），总发生率为16.0%；常规组患者术后并发症发生情况：感染6例（24.0%）、高碳酸血症4例（16.1%）、缺血性肾衰4例（16.1%）、漏尿7例（28.0%）、出血6例（24.0%），总发生率为84.0%；可见，实验组患者各并发症发生率皆要比常规组低，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

腹腔镜手术虽优点诸多，但也存在着诱发各种并发症的可能，因此施以围术期的有效护理配合，尽量降低术后并发症发生率，对促进患者尽快康复、提高其生活质量有着重要意义[3]。再结合上文实验所得，可见，将围术期配合护理方法用于对后腹腔镜下肾部分切除术患者当中，对其术后良好恢复有着积极影响。