甲硝唑药膜联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效评价

范琳琳 赵清

(菏泽市郓城县人民医院口腔科 山东 菏泽 274700）

牙周病是常见的口腔疾病类型，是在牙支持组织上出现的病变，牙周病包括牙龈及牙周膜、牙骨质、牙槽骨等部位出现的病变。牙周病治疗不及时将引起病情反复发作，严重时将引起患者牙缺失，是导致成人牙缺失的重要原因。牙周病的发生与感染存在密切关联，因此多采取抗生素治疗牙周病，甲硝唑药膜和盐酸米诺环素软膏均是临床治疗牙周病的常用药物，但单一用药效果不佳。为了解两者联合用药的效果和安全性，本研究在牙科牙周病患者（2017年1月-2019年4月）中，对300例患者实施治疗，现行报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

患者筛选时间段：2017年1月-2019年4月，将牙科300例牙周病患者纳入研究，用计算机进行随机分组：单一组（n=150）、联合组（n=150）。单一组：年龄21～68岁，平均年龄45.3岁（s=11.6）；性别分布：男/女为82/68；联合组：年龄23～67岁，平均年龄45.4岁（s=11.2）；性别分布：男/女为84/66。单一组、联合组一般资料对比：P＞0.05，可行对比研究。此课题经伦理委员会批准。

纳入病例：经口腔检查确诊为牙周病者；实施药物治疗者；年龄20-70岁者；一般资料完整者；患者及家属了解研究且签署知情同意书；意识清晰、可进行正常言语沟通、用药者。排除病例：其他口腔疾病者；其他严重组织、器官、系统病变者；本研究药物使用禁忌或不耐受者；哺乳者；孕产妇；中途退出研究者；用药配合度较差、精神障碍者。

1.2 方法

对单一组使用甲硝唑药膜治疗，实施口腔清洁后，在牙周病变局部放入甲硝唑药膜（山西迈迪制药有限公司，规格：每片5毫克，国药准字H20058401），隔天换药，持续治疗4周。

对联合组使用甲硝唑药膜联合盐酸米诺环素软膏治疗，甲硝唑药膜使用方法与单一组相同，另对患者进行清洁、刮治，清理牙结石，再向牙周袋内使用0.05mL盐酸米诺环素软膏（新时代株式会社，规格：0.5g，批准文号：H20100244），患者用药后30min内禁止进食、漱口。1次/周，持续治疗4周。

1.3 观察指标

分析患者治疗效果及治疗安全性。根据以下标准评定疗效：将治疗后牙龈炎症、出血等状况消失，且无牙周袋、牙槽骨吸收状况者纳入治愈；将治疗后牙龈炎症、出血等状况显著减轻，且牙周袋明显减轻，牙齿较硬者纳入显效；将治疗后牙龈炎症、出血、牙周袋等状况减轻，且牙槽骨吸收较原有水平减慢者纳入有效；将症状无改善或加重、牙槽骨吸收无减慢或加速者纳入无效[1]。将治愈、显效、有效纳入总有效。用药不良反应症状包括胃肠道不适、一过性红肿、一过性疼痛。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

联合组治疗后治愈68例，显效45例，有效34例，无效3例。单一组患者治疗后治愈41例，显效42例，有效42例，无效25例。联合组总有效率98.0%与单一组83.3%组间对比更高，χ2=19.065，P=0.000。

联合组用药期间出现胃肠道不适3例，一过性红肿3例，单一组用药期间出现胃肠道不适1例，一过性红肿2例，一过性疼痛1例。联合组用药不良反应发生率4.0%与单一组2.7%组间对比无显著差异，χ2=0.414，P=0.520。

3.讨论

牙周病常导致患者出现牙龈出血、牙周袋，不仅给患者造成极大的身心痛苦，影响患者生活质量，也会直接影响患者正常进食，影响口腔健康，也对身体健康存在潜在危害。因此针对牙周病需进行及早治疗，及早改善患者症状。创伤性咬合、牙石、牙菌斑等均会引起牙周炎发生，且牙周病患者牙周袋形成后，牙周袋将会给细菌生长繁殖提供良好条件，牙周袋内细菌快速繁殖会导致病情进一步加重，因此控制细菌感染状况是牙周病治疗的重要手段[2]。实施常规牙周清洗难以清除牙菌斑，因此临床多采取药物辅助治疗。甲硝唑药膜中含的甲硝唑是治疗厌氧菌感染的常用药物，甲硝唑中的硝基能在无氧环境中还原成氨基从而发挥抗菌效果，因此其对需氧菌无治疗效果。盐酸米诺环素软膏中主要成分为盐酸二甲胺四环素，该药可通过抑制细菌蛋白质合成来抗菌，其对多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌具有良好的抗菌效果。本研究中联合组总有效率98.0%与单一组83.3%组间对比更高，分析原因是两者联合应用对口腔厌氧菌和需氧菌均可发挥良好的抑制效果，提升疗效，且盐酸二甲胺四环素还可抑制胶原酶活性[3]。从而减轻胶原酶引起的牙周组织损伤，进一步控制病情。两组不良反应对比无差异，说明实施联合用药不会增加用药不良反应风险，安全性高。

综上，牙周病实施甲硝唑药膜联合盐酸米诺环素软膏治疗效果好，安全性高。