临床18例中西医结合治疗骨筋膜室综合征分析研究

张 伟

（吉林省白城市通榆县中医院，吉林 白城 137200）

随着近些年来创伤外科患者的日益增多，伤后急性骨筋膜室综合征（以下简称PACS）时有发生，而这种疾病不但影响到人们的生活和工作，而且如果治疗不及时，还可能会留下后遗症，影响今后的生活和工作，基于此，对我院近几年收治的18例PACS患者进行了分析研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样调查法随机选取我院近三年收治的急性骨筋膜室综合征患者18例作为研究对象，其中，男14例，女4例，年龄10～68岁，平均年龄34.5岁，创伤性骨折患者临床表现为15例，其中包括骨折变位患者，临床上采用石膏进行固定而引起的骨折患者3例，临床上开放性筋膜缝合过紧的患者为2例，软组织严重挫伤的患者为2例，开放性损伤患者临床上表现为3例，闭合性损伤患者临床上表现为15例。

1.2 临床表现

18例骨筋膜室综合征创伤后患者临床表现均有创伤部位骨筋膜高度张力感，通过对此征的综合分析研究，骨筋膜间室高压临床上表现出剧烈持续性疼痛，并且临床上可能会伴随有间室内走行的神经支配患者局部区域的运动和感觉障碍。

1.3 基本方法

通过临床上对18例骨筋膜室综合征进行类似中心静脉压测定法测定，结果表明，患者骨筋膜室内压均超过20～40 mmHg。18例PACS患者均采用切开筋膜减压的方法进行治疗，围术期采用中西医结合进行治疗。

1.4 治疗方法

（1）临床西医综合治疗方法分析。通过对18例骨筋膜室综合征患者病情确诊后立即解除肢体的压迫（包括石膏、夹板和衣袜等等），进行积极的抗休克的临床治疗，防止出现意外。

（2）对患者进行临床减压治疗方法。对18例骨筋膜室综合征患者进行深筋膜切开减压治疗方法进行测试研究，分析治疗此种病的方式和方法，需要注意的是，减压要彻底，对患者进行引流也要充分彻底。临床上可以对患者采用静脉注射甘露醇250 mL，每8 h或者是12 h进行1次。

（3）中药治疗方法。根据患者的病情，临床上可以采用中药方剂进行治疗，芒硝10 g，厚朴10 g，枳实10 g，当归15 g，红花9 g，木通9 g，陈皮10 g，甘草10 g，大黄10 g（后下），对于未成年人患者其剂量可以酌情减少。泻下药可以在临床上根据患者不同的年龄阶段以及患者的不同体质情况进行适当的减少或者增加，可以根据患者的不同情况进行每日1剂的方法来治疗，在术前和术后均可以服用。

2 结 果

临床18例骨筋膜室综合征患者术后皮肤我们进行观察发现，早期缝合情况为10例患者，减张口皮肤缝合困难患者进行游离植皮的患者临床表现为3例，术后1周以上患者采用延期缝合情况进行处理，这种情况临床表现为5例患者，植皮患者的情况在1～3周内进行，患者肢体完全恢复情况临床表现为16例，功能部分或者完全丧失的患者有1例，剧烈运动后患者肢体缺血性痉挛患者有1例，系左前臂严重挤压受伤患者，临床表现总的治愈率为91.7%。

3 结 论

18例PACS患者临床表现应当尽早发现，尽早减压，尽早快速短期内使患者受伤肢体血液循环得以改善，这样一来就减少了受压组织的坏死程度以及患者体内毒素的吸收。我们在进行治疗的过程中采用中西医结合的方法进行，除应用西医的常规疗法对患者进行切开深筋膜充分减压、抗感染及应用甘露醇行滲透性利尿，清除组织缺血产生的毒性产物，预防血流再灌注损伤外，尚给予自拟中药方剂治疗PACS。PACS按中医分属为“瘀血”范畴，故治则为活血化瘀为主，通里攻下为辅，采用活血化瘀并用法，笔者所选9味中药，其中芒硝、大黄通里攻下；厚朴、枳实行气化湿，下气通便；当归补血活血止痛，红花活血通经，祛痰止痛；木通利尿通淋，疏通经络；陈皮理气健脾；甘草补中益气、清热解毒。我们用泻下药关键在于泻，这样就有利于患者疾病的治疗和恢复。临床观察发现，患者的肿胀和瘀血情况也随着泻下而逐渐消除。骨筋膜室综合征患者采用中西医结合疗法，治疗效果显著，比以往单纯采用西医疗法可缩短1/4～1/3个疗程左右。而且，这种治疗的方法临床结果表明致残率低，治愈率高，因而，无论从患者的经济上和肉体上乃至患者的精神上都可以起到减轻患者负担的作用，这样一来也可以较早地恢复患者的工作和生活，无论是从治疗方面还是减轻患者的经济负担方面，中西医结合治疗骨筋膜室综合征都是值得提倡的。因此笔者认为中西医结合治疗PACS是一种值得临床应田推广的方法。