MCAT教学法在中职营养与膳食理实一体化教学中的应用

马红梅，马桂芬

（甘南州卫生学校，甘肃 合作 747000）

营养与膳食是中职护理专业重点课程之一，该课程的教学内容不仅包括生理学、生物化学等基础医学知识，同时还涉及护理学基础、临床护理等护理专业知识，内容综合性强，教学难度系数高，需要注意的细节多[1]。笔者在多年的教学中体会到：我校护理专业中职生大多来自农牧家庭，学习习惯不佳；心理素质差，不敢表达、动手；基础知识薄弱，学习效果差。要做到既理解记忆抽象的理论知识，又熟练运用理论知识针对患者的病情制订合理的食谱或提供合理的营养与膳食指导实为不易。因此，笔者在“以学生为中心”教学模式的引领下，结合学生实际和课程特点，以促进学生发展、学生学习，提高学习效果为宗旨，将美国Zhen yah教授首创并运用于基础医学类课程教学的MCAT教学法（见图1）引入营养与膳食理实一体化教学中，该教学法包括：记忆、理解、应用和讲述4个循序渐进的环节，使学生在教师的指导下，从识记开始，积极参与教学活动，逐步提高，最终达到掌握、内化所学知识的程度[2-3]。现将教学体会总结如下。

图1 MCAT教学法

1 对象及方法

1.1 对象

采用便利整群抽样法选取甘南州卫生学校2016级中职护理班学生80名，随机平均分为对照组和实验组。两组学生在入学成绩、中文水平、年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学内容及计划 两组学生均选用学校统一征订的《营养与膳食》教材，设置同样的教学目标、教学进度，由同一名教师授课。

1.2.2 教学时间 中职护理专业三年制二年级第一学期，共计16个教学周。

1.2.3 教学过程（1）对照组。按学号将学生编成8个学习小组，每组5人。采用传统讲授实践式教学方法，即：教师板书讲解理论→教师以临床病例为导向示教制订食谱的步骤及结果→学生分组实践→教师抽查点评。

（2）实验组。按学号将学生编成8个学习小组，每组5人。采用MCAT教学法，其中记忆环节让学生在课前完成，剩余3个环节主要在理论或实践课上通过教师引导学生参与教学过程来完成。①记忆环节由学生课前自主学习完成。学生根据教师布置的学习任务，依据教材并参考网络资源，识记知识点。教师在上课前随堂测验，以评估学生的课前学习情况。②理解环节主要在理论课上完成。教师在学生对知识点已识记的基础上，针对重、难点知识精心设计问题链，逐步引导学生深入思考，帮助学生理解各知识点之间的逻辑关系。③应用环节在实践课上通过示教—实践练习—讨论的方式完成。经过理解环节的学习，学生已明晰各理论知识点之间的逻辑关系，但离运用理论知识解决实际问题还有距离。实践课上教师精心设计临床病例，以学生为中心，拆分实践步骤，逐步练习转化；实践练习结束，鼓励学生反思自己的实践练习过程并分组讨论，推动学生深入思考如何运用理论知识解决实际问题。④讲述环节是教学的最后一步，可以帮助学生巩固学习内容。依据艾宾浩斯遗忘规律，如果所学知识在短期内不进行强化，会很快被遗忘。因此，为了提高教学效果，要求学生在实践练习或分组讨论后，对病例材料进行分析并讲述自己制订食谱或提出营养与膳食指导策略的体会或讨论结果，使所学知识最大限度地被记忆。

1.2.4 教学评估 由三部分组成：课堂评估、实践评估和理论考试。

（1）课堂评估教师可采用测验和提问两种形式。测验主要用于检测学生课前自主学习情况；提问主要用于评估学生对教师课堂所讲知识的理解和掌握情况。每次课堂小测验或提问的成绩满分为100分，一学期课堂评估成绩的平均值就是其平时成绩。

（2）实践评估是教师对学生实践课堂表现的一个主观评价。教师根据学生对临床病例的分析，制订食谱过程及结果的讨论、讲述进行评分，每次满分为100分，所有实践课得分的平均成绩是每位学生的实践成绩。实践成绩主要体现学生的实践操作能力、逻辑思维能力、语言表达能力。

（3）在课程结束后组织一次理论考试，形式为闭卷笔试。理论考试内容分为三部分：记忆部分、理解部分和应用部分。记忆部分以名词解释、填空、简答的方式考查学生对基本概念和重要知识点的识记程度，占50%；理解部分采用判断题的方式，主要考查学生对知识点之间内在逻辑的理解，占30%；应用部分以临床病例为导向，让学生制订食谱或提出营养与膳食指导策略，考查学生解决问题的能力，占20%。理论考试成绩能够客观反映学生对所学知识的理解掌握程度。

1.2.5 数据统计分析 数据统一编码录入，核对无误后采用SPSS 19.0统计分析软件进行分析。首先对学生成绩进行描述统计，包括频数、百分比、均分、及格率、优秀率（及格率=大于或等于60分的人数/总人数×100%；优秀率=大于或等于80分的人数/总人数×100%）。其次，对两组学生各项考核成绩进行独立样本t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生平时成绩比较（见表1）

表1 两组学生平时成绩比较[n（%）]

由表1可见：对照组学生平时成绩的均分和优秀率均低于实验组（P＜0.05）。

2.2 两组学生实践成绩比较（见表2）

表2 两组学生实践成绩比较[[n（%）]

由表2可见：对照组学生实践成绩均分和优秀率均低于实验组（P＜0.05）。

2.3 两组学生理论成绩比较（见表3）

表3 两组学生理论成绩比较[n（%）]

由表3可见：对照组学生理论成绩均分、及格率、优秀率均低于实验组（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 MCAT教学法培养了学生良好的学习习惯

MCAT教学法遵循“以学生为中心”的教学原则，学生是教学的主体，教师引导和督促学生积极、主动地参与教学过程，使学生养成了课前自主学习，课堂积极动手、思考、发言、总结、归纳、加强记忆的学习习惯，为终身学习奠定了良好的基础。

3.2 MCAT教学法锻炼了学生的心理素质，提高了学生学习的参与度

传统的教育模式“以教师为中心”，主要通过教师讲授向学生传输知识，学生被动接受，学习积极性没有被调动起来，且学习效果不尽如人意[4]。而MCAT教学法聚焦引导学生主动参与教学过程，调动了学生的学习积极性，符合学生认知规律。由表2统计分析结果可见，通过应用MCAT教学法，在课堂教学理解及应用环节，引导学生积极动手实践、发言，表达自己的感受和体会，扭转了学生普遍存在的在课堂讨论及提问中不积极、不主动，不敢说出自己的想法，等待教师解说答案的现象，不仅督促学生深入理解了所学内容、锻炼了表达能力，而且给了学生展示自己的平台，锻炼了学生的心理素质，使学生短时间内可获得学习的成就感和内驱力，调动了学生学习的积极性。另外，教师从学生发言的广度和深度、表达的准确度及实践内容的准备、流程与熟练程度等方面点评，既一针见血指出学生的不足之处，又实事求是指出学生的优点，这样也能使学生有成就感，并明确自己努力的方向，大家跃跃欲试，争先恐后，学习积极性提高，学习效果也明显好转。经过长时间的锻炼，学生能够在短时间内将自己的想法表达清楚，而且敢于表达，也擅长表达。这种能力有助于学生在今后的工作中与患者进行有效沟通，减少误解的发生。

3.3 提高了学生的学习效果

目前中职教育的目的是聚焦于学生学了多少，而不是教师教了多少。由表2～3统计分析结果可见，将MCAT教学法应用于中职营养与膳食理实一体化教学中，可加深学生对所学理论知识的理解和记忆、加强学生对实践技能的掌握，使理论教学和实践教学紧密联系，在一定程度上提高了学生的学习效果。与传统的教学模式“教师传授为主、学生被动接受”相比较，应用MCAT教学法，学生在分组讨论后还要总结归纳并脱稿讲述，这是环环相扣、逐步提高的过程。当学生能够将营养与膳食知识完全脱稿讲述时，说明学生已经将所学知识完全消化吸收，成为自己的东西。记忆金字塔理论认为，当人们能够进行脱稿讲述时，表明这些内容在大脑的留存度超过90%，而且不易遗忘[5]。另外，MCAT教学模式不仅强化了学生对知识点的识记，还明显提高了学生的医学逻辑思维水平和解决临床实际问题的能力。这一结论与国内学者[6]的研究结果一致。

4 结语

目前，中职教育的重心由“以教师为中心”转化为“以学生为中心”[7-8]，MCAT教学法以“如何引导学生学得更好”为目的展开教学，将学习初期的记忆部分交由学生自主完成，剩余3个环节由教师引导和启发学生完成，真正体现了“以学生为中心”的教学理念。4个循序渐进的环节对于指导学生理解记忆基础知识，并在此基础上进行临床推理、解决实际问题非常有帮助，使学生更加自信并乐于学习，值得在其他类似的医学课程教学中推广。