临床检验仪器与技术教学改革的探讨

2019-01-04张丽丽陈泽慧陈先恋鄢仁晴

卫生职业教育 2019年2期

张丽丽，乔森，陈泽慧，陈先恋，鄢仁晴

（遵义医学院附属医院，贵州遵义 563003）

随着现代检验技术的快速发展，传统的手工操作已被先进的自动化仪器所取代，进入了自动化医学检验的新时代。随着各种现代化的全自动分析仪和商品化试剂的涌现，对现代检验人才的综合素质提出了更高的要求。作为专门培养医学检验人才的检验医学院，我们不仅要培养能熟练操作各类现代化检验仪器的检验人才，更要求学生能掌握各类仪器的工作原理、仪器结构、性能指标、日常维护保养和常见故障排除方法，为各级医院的医学检验中心或各大仪器设备公司输出高级应用型检验人才。

1 传统教学模式的现状

面对新型临床检验仪器与技术的发展趋势，传统的教学模式存在诸多弊端，主要表现为各专业的仪器多而内容分散，未能将本课程基础仪器与临床标本检测仪器较好整合，导致重复讲授，重点不突出；教学方式单调，以教师课堂讲授为主，照本宣科、空洞乏味，学生不爱听；特殊教学和见习体验课少，动手机会少，导致听课后记不住；成绩评价单一，只有期末考试，不能提高学生的积极性。此种教学模式已不能满足本课程高素质检验技术人才的需求。因此，结合本课程特点，对现阶段教学模式进行改革迫在眉睫。

2 教学改革思路的探索

2.1 教学内容的整合及拓展

临床检验仪器与技术课程的学习主体是医学检验技术专业的学生，根据我院“医检交融、科教协同、信息支撑”，三元合一培养新型检验人才的培养理念，制订合理的教学计划和教学质量标准，规范教学环节，为人才培养奠定坚实的基础。本课程的抽象性、前沿性、交叉性等专业特点不仅给学生学习设置了障碍，亦增加了教师授课的难度。针对本专业的特点及临床实际工作情况，重点讲授临床血液学检验仪器、临床尿液检验仪器、临床生物化学检验仪器、临床免疫学检验仪器、临床微生物检验仪器、临床分子生物学检验仪器等与临床检验工作紧密联系的章节，对于偏向理学基础的内容可与临床相关仪器原理进行整合，突出教学重点，减轻教学负担。例如，光谱分析技术、电化学分析技术、色谱分析技术等为临床常见生化分析仪主要的工作原理基础，在讲授时可与临床生物化学检验常用仪器与技术章节进行整合，便于学生厘清思路。同时增加临床工作中各种自动化检验仪器常见的故障排除、异常结果的分析等拓展内容，使学生在已掌握基本原理结构的基础上，对临床实际工作有一定的了解。

2.2 教学方法的设计及应用

2.2.1 多媒体视频的引入由于本课程重点讲解临床实验室常用仪器设备的工作原理和相关技术，学生学习教材时面对通篇的文字叙述及简笔画式的原理示意图，往往仔细阅读数遍后仍无法形成完整的知识体系，这既是本课程的特点，也是讲授的难点所在，需要精心设计更利于学生记忆的教学模式。理想的教学方法是教师将相关仪器带入课堂进行现场演示式讲授，这样学生直接接触仪器，对该部分知识会有更加直观且深刻的理解。但是由于仪器本身体积重量偏大或昂贵或临床需要使用，故该教学方式难以实现，不适用于日常教学中。为此，我们精心拍摄并制作了相关仪器的视频影像，包括仪器的外观、结构组成、操作流程、运行状态、日常维护、常见故障处理等，部分仪器甚至拍摄了仪器运行时的内部图像，结合教师在课堂上的详细讲解，再辅以文字描述归纳，使学生对于抽象的知识有了非常形象而立体的记忆。

2.2．2 见习体验课的实施除了理论教学的改革外，我们还增加了见习体验课，将课堂从教室转移到医学检验科。把学生请到检验科，并非进行“走马观花”式的参观，而是特请检验科各专业组的教师对仪器的操作流程、日常维护等工作进行现场演示，并结合仪器故障处理、异常结果的分析等相关专业知识。为了达到见习体验课的最佳效果，学生被分为5个小组，分别为轮流见习临床生化组、临床微生物组、临床免疫组、临床基础检验组和临床分子检验组。由于每组人数较少（5～6人），每位学生都可以在专业组教师有针对性的指导下进行临床仪器操作体验，模拟临床工作中的实际工作，这大大提高了学生的参与度，从而提高学生学习本课程的兴趣。

2.2.3 虚拟课堂的建立随着计算机传感、智能控制以及多媒体等技术的飞速发展，以学生为中心、强调教学体验以及自适应学习的新型智能VR/AR教学系统受到广泛关注[1]，将虚拟现实技术与课堂教学完美地融合起来，在有限的空间内提供无限的可能[2]。虚拟教学不仅可以演示仪器的工作原理，还可以实现仪器操作及故障处理的实景模拟。例如在讲解临床微生物常用的两种鉴定系统MALDI-TOF MS和Vitek2 Compact时，由于运行中的仪器无法打开外罩观察到内部检测流程，所以录制仪器运行视频或学生见习体验都无法实现，这时可以利用虚拟现实技术模拟仪器内部的检测流程，带给学生直观的学习体验。此种更具科技感、沉浸感、交互性和想象性特征的虚拟教学将大大提升学生的学习兴趣。

2.3 教学方式的多样性

2.3.1 PBL、CBL等特殊教学方式根据课程特点，选择一种或几种教学方式进行优化组合。由于本课程的教学内容以临床常见仪器的工作原理、结构组成、性能指标等为主，这部分内容除了传统的讲授式教学，我们也采用了PBL、CBL等特殊教学方式来培养学生的自主学习能力和团队协作能力，锻炼学生的沟通能力。例如临床尿液检验仪器与技术这一章节中，在临床基础检验与技术课程中涉及尿液干化学分析仪的部分内容，学生相对熟悉，所以授课教师提前对于尿液干化学分析仪相关的内容分组设置数个方向，如尿液干化学分析仪发展历史及分类、工作原理、基本结构等，学生小组在课前挑选感兴趣的研究方向并查阅资料进行自主学习，在课堂上对所选方向进行讲演并回答其他组学生的提问，最后由授课教师进行点评、补充及总结。这种研讨式的教学方式，能够充分调动学生学习的兴趣与积极性，加深学生对知识的掌握和理解，从而提高学习质量。

2.3.2 微课、慕课等特殊教学方式在互联网信息高速传播的现代，网络视频教学丰富了教学手段，有其独特的优越性，故积极开展微课、慕课等多形式的多媒体网络课程建设是时代的趋势，但它也不是万能的，应善加利用[3]。我们根据授课内容在制作慕课的同时也将重点难点整理总结制作成10分钟内的微课，并上传至教研室主页，学生只要输入学号就可获得授权自由访问。微课确保学生在短时间内快速完成某一知识点的学习，慕课去弥补微课导致的知识点过于零碎、不利于完整的掌握某门知识或技术的不足，微课、慕课相辅相成、相得益彰，使学习突破了传统教学的束缚[4]。这对提高教师的教学质量和学生的学习积极性具有重要的意义。

2.4 成绩形成性评价模式

以往临床检验仪器与技术成绩组成单一，只有期末考试成绩，导致课堂上学生积极性不高，认为只需要期末抓紧复习，“60分万岁”。为杜绝此种不良学习态度，改革势在必行。我们根据现行教学模式的实施方案，参考杨智芳等[5]的经验，将学生在教学过程中各个环节的表现都计入平时成绩，并按40%折算计入最终成绩。课程成绩构成要素及考核方式示例见表1。