采用Delphi法初步确定临床病理诊断中心医教研评价指标体系

李春旭，费洪新，李春燕，刘 婷，明 玥

（齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

我国高等医学教育规模逐渐扩大，高等医学院校人才培养数量将逐渐增加，很多高等医学院校尤其重视培养医教研一体化的优秀人才。为此齐齐哈尔医学院（QMU）临床病理诊断中心（CPDC）也高度重视医教研深入研究工作。在前期基础上已通过文献研究法、问卷调查法初步确定CPDC医教研一体化相关指标，包括一级指标3个、二级指标20个、三级指标78个[1]。但是，尚需采用Delphi法对CPDC医教研质量评价指标（QEI）体系进行专家咨询筛选。本研究将确定较为合理的医教研QEI体系，现介绍如下。

1 研究方法

1.1 初步拟订CPDC医教研QEI体系

本研究在前期基础上，初步确定CPDC医教研QEI，包括一级指标3个、二级指标20个、三级指标78个。现聘请专家对CPDC医教研一体化相关指标进行审核，需根据专家意见删除不必要条目，并对CPDC医教研一体化相关指标进行适当修正。

1.2 确定CPDC医教研QEI计量等级

采用Likert 5级评分法[2]，很重要、重要、一般、不重要、很不重要分别计5分、4分、3分、2分、1分，分数越高表示CPDC医教研QEI体系越重要。专家根据自己的认知水平主观对CPDC医教研QEI体系进行评价，对各级指标的重要程度进行评估。

1.3 专家咨询CPDC医教研QEI

根据18位专家入选标准，考虑CPDC医教研QEI可靠性因素，征得18位专家本人同意后，在2018年1月至3月间采用Delphi法，以亲自送达形式进行问卷调查，其中1名专家外出考察未参与咨询。因此，本研究咨询专家数量为17名，并计算专家积极系数、专家意见集中程度、专家意见协调程度，最后列出较合理CPDC医教研QEI。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件分析数据，3人录入数据并核查纠错，计量资料用（±s）表示，数据采用非参数性检验（Kendall W）[3]进行分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 专家一般情况（见表1）

表1 专家一般情况（n=17）

2.2 专家积极系数

本研究针对CPDC医教研QEI专家咨询，共发放问卷18份，回收有效问卷17份，有效问卷回收率为94.44%。可见，专家积极系数为94.44%。

2.3 专家意见集中程度

根据专家咨询CPDC医教研QEI结果，通过计算关于CPDC医教研QEI均数、标准差、总分、满分占比来分析专家意见集中程度，见表2。

表2 专家意见集中程度（±s，分）

表2 专家意见集中程度（±s，分）

?指标等级一级指标（n=3）二级指标（n=2 0）三级指标（n=7 8）总分满分占比（%）得分4.6 8 6 3±0.0 8 0 8 4.8 7 6 5±0.0 6 6 4 4.6 3 9 5±0.1 6 4 8 1 4.0 5 8 8 9 7.5 2 9 4 3 6 1.8 8 2 4 6 7.6 7 8 7.6 5 6 9.2 3

2.4 专家意见协调程度

本研究通过计算CPDC医教研QEI协调系数来分析17名专家协调程度，其中协调系数越大，说明各CPDC医教研QEI权重估计较为稳定，见表3。

表3 专家意见协调程度

2.5 CPDC医教研QEI体系初步确立

结合17名专家意见进行筛选及修改，初步确定CPDC医教研QEI体系，包括3个一级指标、18个二级指标和47个三级指标。（1）一级指标包括医疗病理诊断、教育教学、科学研究。（2）二级指标包括科室管理、合作机构、财务情况、诊断流程、人员资质、患者评价、在校教育、毕业后教育、教研课题、教研文章、教研获奖、教师授课、纵向项目、横向项目、科研获奖、专利情况、中文论文、外文论文。（3）三级指标包括医疗病理诊断（行政管理、科室和谐、外省医院合作、地市医院合作、仪器损耗、日常耗材、着装语言、运送签收、检查取材、标本切片、制片优质、报告规范、医生事假、医生病假、医师证书、培训证书、问卷调查、医患评价）、教育教学（学士学位、硕士学位、博士学位、规范培训、学生实习、省厅教育、公派进修、省厅课题、院级课题、一类期刊收录、二类期刊收录、省厅获奖、督导评价、学生评教、授课学时、临床医学本科I批次培养水平）、科学研究（省级项目、厅局项目、院内项目、国有企业项目、私营企业项目、省厅获奖、市级获奖、发明专利、实用新型、中文核心收录、科技核心收录、SCI收录、EI收录）。

3 讨论

3.1 专家代表性及可靠性

本研究选择医疗病理诊断、教育教学、科学研究方面的权威专家进行咨询，专家均从事相关领域工作10年及以上，均达到熟悉相关领域及进展基本要求。除1名专家出差之外，剩余17名专家符合专家咨询基本人数10～50人要求[4]。

3.2 专家咨询修改意见

部分专家对CPDC医教研QEI体系的基本要求、教学条件、教师培训认为较高[5-6]，如据不完全统计分析，2017年QMU申报38项国家自然基金项目且中标率为0%，获得国家奖励数量为0，国际专利申报0项，推测国家项目、国家获奖、国际专利等不适合列入CPDC医教研QEI体系内。同时QMU新批复临床医学本科I批次招生，需将临床医学本科I批次培养水平列入CPDC医教研QEI体系内。

3.3 CPDC医教研QEI综合评价

从各级指标专家集中程度上看，各指标无差异，说明专家集中程度较好，适合开展专家咨询。同时，通过分析各级指标专家协调系数，显示一级指标（n=3）、二级指标（n=20）、三级指标（n=78）协调系数分别为 0.941、0.827、0.941，P 值分别为 0.000、0.000、0.000，说明17名专家对CPDC医教研QEI认可度较高。最后，通过17名专家修改意见进行合理删减及增加，最终确定CPDC医教研QEI体系包括3个一级指标、18个二级指标和47个三级指标。

4 结语

本研究选择17名专家进行咨询，带有一定主观性，建议在CPDC使用过程中适当删减及增加。今后CPDC还需进行医教研QEI体系问卷调查，才可形成适合CPDC医教研的综合考核体系。