疣体较大，适合光动力治疗吗

骆丹

生活实例：

患者卫先生患有尖锐湿疣，位于尿道口外的疣体较大。他听说光动力疗法治疗尖锐湿疣不会留下瘢痕，很想尝试一下。结果去了几家医院后，医生都说他的疣体较大，不適合光动力治疗。后来患者到我院治疗，根据他的情况，我们先利用传统物理疗法清除疣体，然后再使用光动力治疗。经过2次治疗后，疣体得以完全清除，未留下瘢痕。

医生的话

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，好发部位在外阴、肛周、尿道口外等，典型皮损为增生性疣体。

尖锐湿疣传统的治疗手段包括激光、冷冻、电离子等，虽能快速、有效清除疣体，但创伤较大，伤口愈合较慢，还可留下瘢痕。同时物理疗法仅能消除肉眼可见的疣体，对无症状的亚临床感染基本无能为力，治疗后的复发率相对较高。

光动力疗法：创伤小、复发率低

5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）是利用特定光敏剂（5-氨基酮戊酸）与光源的共同作用治疗尖锐湿疣。与物理疗法不同，光动力疗法能更加精准地消灭被HPV感染的细胞，对正常细胞无损伤。 光动力治疗时，医生先在患处及其周围约2厘米的正常皮肤上涂抹5-氨基酮戊酸溶液;避光等待3小时后，再用特定波长光线照射患处及周边，产生光动力效应， 使疣体及其周围可能存在的亚临床感染的细胞凋亡。

疣体较大也可使用“光动力”

光动力治疗的缺点是对较大疣体疗效较差，因为光照的穿透能力有限。疣体较大的患者宜先采用激光、冷冻、电离子治疗等物理疗法，减小疣体体积，为光动力治疗创造条件。基本清除疣体后，再进行光动力治疗。由于剩余病灶体积有限，可以提高光动力治疗的效果。

相比单一的传统物理疗法，“传统物理疗法+光动力”联合治疗后，尖锐湿疣的复发率也明显下降。国内一项研究显示，单独采取电离子治疗尖锐湿疣，治疗后复发率为30%;而采用电离子联合光动力治疗尖锐湿疣，复发率为11.8%，明显低于前者。

骆 丹  南京医科大学第一附属医院皮肤科主任医师、教授、博士生导师，中国女医师协会皮肤病专家委员会副主任委员，江苏省医学会医学美学与美容分会副主任委员，江苏省医师协会变态反应分会会长，江苏省整形美容协会微创与激光美容分会主任委员。擅长各类皮肤病的诊治，如皮炎、湿疹、痤疮、白癜风、银屑病、自身免疫性皮肤病、性传播疾病等。