中西药合用治疗2型糖尿病对胰岛素抵抗及低度炎症反应改善作用观察

李书文

（河南省南阳医专附属中医院，河南 南阳 473000）

本研究以中西药合用治疗2型糖尿病取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共140例，均为2016年12月至2017年12月我院收治的2型糖尿病患者，随机分成观察组和对照组各70例。观察组男46例，女24例；年龄42～70岁，平均（5 5.6 4±3.0 2）岁；病程7～5 4个月，平均（32.02±1.03）个月。对照组男47例，女23例，年龄41～71岁，平均（55.59±.98）岁，病程6～53个月，平均（33.01±0.95）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合2型糖尿病临床诊断标准；②符合中医辨证分型脾虚阳衰临床诊断标准，证见四肢乏力，畏寒怕冷，精神不振，纳呆口淡，舌薄白，脉沉细；③知情同意。

排除标准：①合并严重免疫性、感染性疾病；②糖尿病合并酮症酸中毒等重症；③合并严重肝肾功能不全；④相关治疗药物过敏，或者过敏体质。

2 治疗方法

两组均给予盐酸二甲双胍片（上海上药信谊药厂生产，国药准字H20123035）口服，每日1次，每次0.5g，30日为一疗程，治疗1个疗程。

观察组加用温阳健脾法治疗。药用制附子6g，干姜6g，茯苓10g，防风10g，车前子30g，白术30g，党参20g，赤石脂10g，甘草5g。每日1剂，分早晚两次服用，5日为一疗程，治疗6个疗程。

3 观察指标

血糖指标、胰岛素抵抗指标以及低度炎症反应指标。血糖指标分别于治疗前和治疗后进行空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（P2hBG）值测定。治疗前后对空腹胰岛素指标（FINS）进行测定，胰岛素敏感性指数（ISI）=1/（FPG*FINS）［1］。低度炎症反应指标于治疗前后采集空腹血液测定C反应蛋白（CRP）。

用SPSS统计学软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后血糖指标比较见表1。

表1 两组治疗前后血糖指标 （±s ）

表1 两组治疗前后血糖指标 （±s ）

组别 例 FBG P2hBG治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 70 10.70±2.68 6.02±0.62 12.2344 ＜0.05 16.21±4.30 9.09±2.06 12.4938 ＜0.05对照组 70 11.02±2.71 7.24±1.20 10.6707 ＜0.05 16.18±4.25 10.52±3.25 8.8510 ＜0.05 t 0.7025 7.5569 0.0452 3.1093 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后胰岛素抵抗指标比较见表2。

表2 两组治疗前后胰岛素抵抗指标 （ ±s）

表2 两组治疗前后胰岛素抵抗指标 （ ±s）

组别 例 FINS（mmol/L）ISI治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 70 18.70±4.02 13.05±3.20 9.2000 ＜0.05 -4.58±0.25 -3.33±0.25 29.5804 ＜0.05对照组 70 18.65±3.85 17.03±4.01 2.4382 ＜0.05 -4.60±0.19 -4.05±0.21 16.2489 ＜0.05 t 0.0752 6.4907 0.5329 18.4503 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后低度炎症反应指标比较见表3。

表3 两组治疗前后低度炎症反应指标 （±s）

表3 两组治疗前后低度炎症反应指标 （±s）

组别 例 CRP（mg/L）治疗前 治疗后 t P观察组 70 8.92±2.41 5.21±1.74 10.4425 ＜0.05对照组 70 9.01±2.39 8.66±2.70 0.8121 ＞0.05 t 0.2218 8.9863 P＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

2型糖尿病属中医“消渴病”范畴。病机为阴亏燥热，阴损及阳，气阴两伤，经脉受阻。《素问·奇病论》认为食甘美多肥腻，体生内热，其气上溢故消渴。《内经》强调了体质因素对于消渴病治疗的重要性，调节五脏六腑之不足，控制情志和饮食可有效提高消渴病的治疗效果［5］。脾乃后天之本，脾弱则影响水谷精微输布，营养物质不能滋养脏腑，脾气虚亏则更甚，阴损日久，则阴损及阳，阴阳亏虚，故温阳健脾法是主要治疗方法。

方中制附子回阳救逆、补火助阳［3］，干姜回阳通脉、温中散寒，茯苓利水渗湿，防风祛风解表、补脾除湿，车前子利水渗湿，白术健脾益气，党参补中益气，赤石脂收敛生肌，甘草调和药性。诸药合用，共奏补中益气、助阳化气之功效。

本研究结果显示，观察组治疗后糖尿病指标改善更为显著，胰岛素抵抗程度显著，抑制低度炎症反应，改善炎症因子指标。温阳健脾法可改善脾胃功能，改善食不解饥，饮不解渴的临床体征从而改善营养吸收功能，自身胰岛素敏感也得到改善。

综上所述，中西药合用治疗2型糖尿病可改善胰岛素抵抗及低度炎症反应。