骨病回生丸合骨蚀再造丸治疗髋关节骨性关节炎47例

刘文丽

（河南省郑州中医骨伤病医院骨关节三科，河南 郑州 450016）

我院用骨病回生丸合骨蚀再造丸治疗髋关节骨性关节炎取得较满意效果，总结如下。

1 临床资料

共47例，均为2017年5月至2018年5月我院治疗的患者。男20例，女27例；年龄45～74岁，平均（64.73±5.85）岁；左髋27例，右髋14例，双髋5例；K-L放射线分级法I级5髋，II级16髋，III级22髋，IV级8髋；原发性髋骨性关节炎5例，继发性髋骨性关节炎42例（26例继发于先天发育不良，6例继发于扁平髋，4例继发于外伤，4例继发于股骨头坏死，2例继发于类风湿性髋关节炎）。

K-L放射线分级标准：骨性关节炎前期为I级，可疑关节间隙狭窄和可能会有唇样增生；早期骨性关节炎为II级，肯定有骨赘和可能会有关节间隙狭窄；进展期骨性关节炎为III级，有多发性骨赘，肯定有关节间隙狭窄、硬化和可能会有骨端变形；晚期骨性关节炎为IV级，有大骨赘，有明显的关节间隙狭窄，严重硬化和明显的骨端变形。

临床表现：主要症状为在活动或承重时引起步态异常和髋部疼痛。髋部疼痛可经闭孔神经放射至腹股沟、大腿和膝关节。臀部周围及股骨大转子处也可有酸胀感，并向大腿后外侧放射。

纳入标准：近1个月反复髋关节疼痛，红细胞沉降率小于等于mm/h，经常规影像学检查结合关节功能评估确诊，X线片显示骨赘形成，髋臼缘增生，髋关节间隙变窄，年龄18岁以上，符合研究用药指征，签署知情同意书。

排除标准：其他类型关节炎，合并其他可能影响本研究结果的疾病，依从性很差或有交流障碍。

2 治疗方法

给予骨病回生丸［郑州中医骨伤病医院，豫药制字Z20130293（郑）］6g，1日3次，饭前温开水送服。骨蚀再造丸［郑州中医骨伤病医院，豫药制字Z20120838（郑）］6g，1日3次，口服，连续治疗4周。

3 观察指标

髋关节疼痛程度、髋关节功能以及炎症指标［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、红细胞沉降率（ESR）］。

疼痛程度用视觉模拟评分法（VAS）［1］评估，由患者在10cm标尺上根据疼痛感受进行描点，0表示无痛，10表示剧痛难忍。

髋关节功能采用西大略湖与麦克马斯特大学（WOMAC）［2］骨性关节炎评分系统进行评估，包括疼痛、僵硬、关节功能3个维度，共24个条目，评分越高表示骨性关节炎越严重。

用SPSS20.0进行数据分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床治愈：关节疼痛消失，关节异常症状消失，关节功能恢复正常。好转：关节疼痛明显减轻，关节异常症状明显减轻，关节功能明显改善。无效：未达到“好转”标准。

5 治疗结果

临床治愈34例（72.34%），好转11例（23.40%），无效2例（4.26%），总有效率95.74%。

治疗前后VAS评分、WOMAC评分以及TNF-α、ESR水平比较见表1。

表1 治疗前后VAS评分、WOMAC评分以及TNF-α、ESR水平比较 （±s）

表1 治疗前后VAS评分、WOMAC评分以及TNF-α、ESR水平比较 （±s）

分组 例 VAS评分 WOMAC评分TNF-α（pg/mL）ESR（mm/h）治疗前 47 6.57±0.82 149.22±23.21 40.12±10.17 40.11±8.66治疗后 47 3.30±0.51 60.02±6.01 16.50±3.52 11.08±1.77 t 27.339 26.347 15.922 22.981 P 0.001 0.001 0.004 0.002

6 讨 论

髋关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴。为肝肾与气血亏虚，外感风寒湿邪，加之劳损外伤久致筋脉痹阻、气血运行不畅终致。治应补肝肾，活血祛瘀，舒筋活络。骨病回生丸中三七、没药消肿散瘀，穿山甲活血散结，丹参、当归补血活血、调经止痛，黄芪、党参补中益气、补气固表，鳖甲滋阴潜阳，土鳖虫破血逐瘀，全蝎、僵蚕、蜈蚣息风止痉、通络止痛。诸药配伍，共奏补气养血、活血化瘀、强筋通络之效［3］。骨蚀再造丸中当归、丹参、红花活血祛瘀、通经止痛，杜仲、五加皮、续断补益肝肾、强筋壮骨，穿山甲、鸡血藤活血散结、舒筋活络，三七散瘀止血、消肿定痛，没药散瘀定痛，党参补中益气，木瓜舒筋活络、和胃化湿。诸药配伍，共奏调补肝肾、补气补血、活血化瘀之功效［4］。两方均有益气补血，化瘀止痛，强筋通络功效。

骨病回生丸合骨蚀再造丸治疗髋关节骨性关节炎疗效较好，可有效改善疼痛症状、炎症状态和关节功能。