加味大柴胡汤治疗恶性肿瘤化疗后便秘疗效观察

段靓钰，李洪智，温彩云

（1.河南省郑州市第六人民医院中西医结合结核病科，河南 郑州 450052；2.河南省开封市儿童医院康复科，河南 开封 475000）

化疗药物治疗恶性肿瘤能够进行有效干预［1］，但是长期化疗容易产生恶心、呕吐、便秘等不良反应，用中药配合治疗具有许多明显的优势，不仅不良反应小，而且能够有效的改善不适症状［2］。本研究用加味大柴胡汤治疗恶性肿瘤化疗后便秘效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年6月至2016年6月我院收治的恶性肿瘤化疗后便秘患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男19例，女11例；年龄34～67岁，平均（45.72±3.51）岁；乳腺癌6例，肺癌10例，结直肠癌5例，胃癌7例，其他2例。观察组男18例，女12例；年龄35～66岁，平均（45.71±3.49）岁；乳腺癌7例，肺癌9例，结直肠癌6例，胃癌7例，其他1例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》。大便团块状或干结，排便次数1周小于3次，排便时存在不尽感、困难或者需要用手帮助。可伴有心下痞硬、胸胁苦满或心下满痛，并伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等症状。

纳入标准：①确诊为恶性肿瘤，并住院进行化疗；②无便秘病史，治疗后出现便秘；③临床辨证为少阳腑实证。④化疗期间未服用其他对胃肠道有影响的药物。

排除标准：①存在着其他的胃肠道器质性疾病；②存在着严重的心、肾、肝、脑等疾病。③存在着急性肠梗阻疾病。

2 治疗方法

观察组用加味大柴胡汤治疗。姜半夏9g，黄芩9g，大枣3枚，白芍15g，柴胡15g，生姜6g，酒大黄6g。寒重加肉苁蓉15g，少津加玄参15g，生地黄24g；腹胀加槟榔15g，莱菔子15g；气虚加党参15g，黄芪30g［3］。每日1剂。两次文火煎至200mL，混合后早晚各服1次［4］。

对照组用聚乙二醇电解质散剂。每次125mL，口服，日2次。

两组均10天为一疗程，2个疗程后观察临床疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。治愈：大便质地适中，排便顺畅，日1次。显效：大便质地得到明显的改善，排便时间缩短为原来的1/3，每日1～2次。有效：大便略干，排便时间缩短为原来的2/3，2日1次。无效：大便干结与之前没有明显的改变［5］。用美国胃肠学会制定的便秘评分量表CCS评价便秘程度，分数越高表示便秘越严重。

用SPSS17.0统计学软件分析统计数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后便秘主要症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后便秘主要症状积分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后便秘主要症状积分比较（分，±s）

组别 例 治疗前积分 第1个疗程后积分 第2个疗程后积分对照组 30 12.74±2.85 8.18±2.37 4.95±2.05观察组 30 11.63±2.63 6.38±2.23 2.57±1.83 t 0.529 3.854 4.671 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

恶性肿瘤患者在化疗后经常会出现便秘，西医治疗通常采用增加肠动力、泻剂以及灌肠等方法，短期有效果但停后易出现复发。并且长期使用还会造成电解质紊乱、腹泻、腹痛等症状。

本研究用加味大柴胡汤治疗，观察组总有效率明显高于对照组。临床中若发现除了气虚、阳虚或者气滞等症状外还存在少阳腑实证，多为肝气不畅。加味大柴胡汤方中君药为柴胡，具有疏利肝胆、辛行苦泄、通畅气机的功效；臣药为黄芩，能够清解少阳之邪热；加用少量枳实和大黄以内泻阳明腑热、破气消痞，生姜和胃止呕，姜半夏燥湿降逆，白芍敛存阴液，生姜和大枣和营卫而行津液［6］。

综上所述，加味大柴胡汤治疗恶性肿瘤化疗后便秘效果显著。