祛湿泻火汤治疗口腔溃疡疗效观察

何 明，钟正起

（广东省梅州市第二中医医院门诊内科，广东 梅州 514031）

口腔溃疡是人体口腔黏膜上皮层损坏而引起病损的溃疡症状［1］。同时，由于人体口腔唇内侧、软腭、颊黏膜等部位黏膜角化相对较差，或是欠缺角质化层，使这些部分最常出现溃疡症状［2］。我院用祛湿泻火汤治疗口腔溃疡疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年5月至2017年4月期间我院收治的口腔溃疡湿热型患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男17例，女13例；年龄17～50岁，平均（30.24±0.16）岁；溃疡类型为创伤性口腔溃疡15例，复发性口腔溃疡15例。观察组男19例，女11例；年龄17～50岁，平均（30.37±0.74）岁；溃疡类型为创伤性口腔溃疡17例，复发性口腔溃疡13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：主要表现为口腔局部红肿与糜烂，并伴不同程度疼痛，知情同意。

排除标准：合并其他口腔黏膜病变，合并严重疾病。

2 治疗方法

对照组用维生素B2（北京中新制药厂，国药准字H11020354 ）20mg，日3次口服；维生素C（华润双鹤药业股份有限公司，A13202073918）0.2g，日3次口服。连续治疗5日为一疗程，共治疗3个疗程。

观察组给予祛湿泻火汤（自拟）治疗。人中白10g，杏仁10g，白豆蔻10g，栀子15g，茵陈15g，玄参15g，薏苡仁30g，青黛5g。大便秘结并且热重加枳实10g，生地、生石膏各15g，生大黄5g；湿重加藿香、苍术、厚朴各10g，土茯苓30g；脾虚纳差加白术10g，党参10g，砂仁5g。易腹泻加肉桂3～5g。煎煮2次，每日1剂，分2次服用。治疗5日为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：口腔溃疡全部愈合，无局部不适感，6个月内无复发。有效：口腔溃疡好转，数量减少，疼痛程度减轻，时有复发。无效：口腔溃疡无改善，或症状加重。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组疼痛缓解与溃疡痊愈时间比较 见表2。

表2 两组疼痛缓解与溃疡痊愈时间比较 （天，±s）

表2 两组疼痛缓解与溃疡痊愈时间比较 （天，±s）

组别 例 疼痛缓解时间 溃疡痊愈时间对照组 30 5.35±0.15 7.47±0.33观察组 30 2.14±0.58 3.55±0.24 t 25.63 19.92 P＜0.05 ＜0.05

两组治疗3个月后复发情况比较。对照组复发8例（26.67%），观察组复发1例（3.33%），两组复发率比较，观察组优于对照组（χ²=6.40，P＜0.05）。

5 讨 论

口腔溃疡属口腔常见疾病之一，在发病初期出现的炎性反应会随着症状的加重形成溃疡，并伴不同程度的疼痛［4］。虽然口腔溃疡可自愈，但自愈所需时间较长，不仅影响进食，而且对患者的日常生活也可造成严重影响。目前口腔溃疡的治疗仍无特效药，仅能通过减轻溃疡疼痛、减少溃疡创面达到治疗的目的［5］。

口腔溃疡属中医“口疮”范畴［6］。以反复发作、疼痛作为主要特征，可单发或双发于口腔中任何黏膜部位。中医认为口腔溃疡多因内有湿热，火热上炎所致。饮食不节，过多食用辛辣厚味之品，火热内生，循经上攻；或心火亢盛，素体阴亏而引发口疮。再加广东气候潮湿、温热，喜饮凉茶，长期以往脾胃必将受损。脾虚生湿并外感湿热，则诱发口腔溃疡。因此，治疗不仅要注重泻火解毒，还应去除湿火。

祛湿泻火汤方中人中白止血化瘀、清热降火，主治口舌生疮、肺痿劳热等症。杏仁润肺定喘。白豆蔻温中止呕、化湿行气。栀子清热泻火解毒。茵陈有清热利湿的功效。玄参解毒散结、清热凉血。薏苡仁利水渗湿，具有止泻排脓、健脾利湿之功。杏仁、薏苡仁、白豆蔻取三仁汤之意，祛除上中下三焦湿邪，茵陈清热利湿，人中白，栀子、青黛、玄参清热泻火解毒。根据辨证分型增加清热、祛湿等药，有利于全面兼顾患者实际情况，达到“对症下药”。祛湿泻火汤强调内调外养，即清除体内毒素，消炎止痛的同时抑制溃疡面积扩大，促进溃疡面愈合，从而达到根治目的［7］。

综上所述，自拟祛湿泻火汤治疗口腔溃疡，既可促进口腔溃疡创面愈合，又可抑制口腔溃疡反复发作，疗效较好。