大医二院：树移动互联+智慧医联新标杆

近年来，在“健康中国”战略下，受益技术驱动，响应分级诊疗政策，各大型公立医院纷纷加大智慧医疗与全民健康事业的深度融合力度，旨在进一步改善患者就医体验，促进服务效率提升的智慧化项目相继落地。

“当下，公立医院新的、理性的就医秩序正在建立。”今年9月15日，由《中国医院院长》杂志社主办的“中国医院领导者论坛——北方峰会”上，大连医科大学附属第二医院（以下简称“大医二院”）院长赵作伟表示，几年间，大医二院深耕辽南，积极探索体制机制创新，搭建起了以信息化为支撑，纵向贯穿三级医院、二级医院和基层医疗机构，横向覆盖疑难重症诊疗、急诊急救、居民健康管理的多维度、三级联动的区域医联体。大医二院以信息化为技术基础，“守正创新”，在患者至上，以智慧化服务模式优化就诊流程；“行稳致远”，意在效率与安全，完善和改造医疗服务模式。

预算管理系统以“经费预算和使用为主线、预算执行和控制为重点，核算和监督为依托，财务分析为评价依据”的管理体系，提升远程报销服务与监督能力。通过院所两级管理预算管理实现预算整体规划、分所下发，各所实现按部门二次分解预算，达到各所按经济科目精细化控制预算的目标；各所领导可以实时掌控预算执行进度及资金流向，院级领导可以纵观全院预算执行，为决策分析做数据支撑。

“移动互联网+智慧医联体多端应用建设”，是以上目标的重要实现手段，也成为大医二院的亮点工程和行业标杆。

初衷成就移动互联闭环

大医二院始建于1958年，今年正值60华诞。数十年发展过后，医院如今已成为辽南（辽宁省南部）地区的区域医疗中心，年门急诊量近200万人次。应和政策和管理需求，医院信息化建设一再提速，许多思路的设计颇具前瞻性。

2014年11月，辽南地区首个医疗联盟——大连医科大学附属二院医疗联盟(简称“联盟”)正式成立，成为三级医院牵头，包括庄河市中心医院、普兰店市中心医院、大石桥市中心医院等14个成员单位，贯穿二级医院和基层医疗机构，横向覆盖疑难重症治疗、急诊急救、居民健康管理的多维度、三级联动区域医联体，意在以信息化为支撑，强化联盟单位间远程会诊和双向转诊、医师多点执业和新农合实时报销等功能。

“联盟”的成立，成为医院信息化建设进阶的新契机和重要发力点。

“以‘质量、安全、服务、效率’四个维度为核心的信息化建设，根本目标在于打造国内领先、可持续和可复制的数字化示范医院。”大医二院副院长王立明告诉记者，四年前，新班子搭建后，医院踏上了智慧医疗健康的新征程。至今，利用集约化手段，原预约系统软件功能得到了优化，患者多项检查可实现一次性预约，有利于患者分流；智慧医疗新病区等方面的建设和探索，则旨在将全院信息进行智能整合，以实现数据的快速、精准和共享。

“四年前创建这一东北地区少有、后被全国推广的智慧化医联体模式，着实不易。”大医二院信息科主任孙岩国也表示，这一模式需要医院班子的顶层设计、勇气，以及智慧。“下大力气打通相关瓶颈，目标只有一个，就是提高百姓的就医感受。”

在孙岩国看来，大医二院的信息化建设“是有传统的”。“2007年，医院的信息化建设就荣膺全国20家医院数字化示范单位之一。”他解释，较之国内多数大型医院仍为数十甚至百余信息系统并行的状况，大医二院当年就实现了“一体化”，即HIS、LIS、PACS等被纳入同一系统，互联互通，更易实现。

2013年，“联盟”成立之前，在领导班子支持下，医院信息化系统被进一步转型，有了进一步的拆分和整合。“并非零散打碎后再重组，核心思想是一体化拆分，将各系统平台拆出。”孙岩国表示，这些动作基于医院班子医疗和质控管理的新思路，“拆完LIS拆PACS，再到电子病历，各自提升后，整体融合入新的、大的系统中运行。”他补充，这也正是相关流程改造后，医院从数年前日门诊量两三千人次，至而今八千人次仍然运行流畅的重要原因。

赵作伟 大连医科大学附属第二医院院长

王立明 大连医科大学附属第二医院副院长

孙岩国 大连医科大学附属第二医院信息中心主任

“从院内诊疗环境的流畅，到形成医联体内院际信息流转闭环，是当下的成果，也是未来进一步推进智慧化全域医疗体系建设的目标。”孙岩国介绍，“移动互联网+智慧医联体多端应用建设”项目，是医院四年前便已成形的概念和路径，其目标在于利用新型技术，探索医务工作者端、患者端服务，将优质服务在多个维度进行延伸，不仅覆盖常规的医疗服务，还将广泛涵盖健康综合服务领域，让增值服务渗透到患者就诊、入院前后的所有环节。

信息利己利民

“整合医院整体信息平台、改善医疗服务系统、打造医患信息终端，是2013年至2018年医院信息化建设的三大方向。”王立明介绍，在“互联网+医疗+服务”的理念和实践之下，医院原有诊疗全流程正在被颠覆。

2015年，在内部信息流程已趋完善之时，医院班子将患者服务的端口移至手机，例如，利用微信和支付宝等手段让患者少跑路，更便捷。移动支付、信用消费、大数据、人工智能等手段，先后被融于大医二院“未来医院”的建设日程中。

2017年年底，大医二院获评支付宝“未来医院服务创新示范单位”，此榜单全国仅有16名在列。孙岩国援引资料表述：2015年4月29日，大医二院支付宝服务窗上线后，迅速得到年轻人热捧，22万注册用户中，年轻人近九成，日均访问量5000余笔，移动支付日均超过2000笔，交易笔数在全国排名第六，挂号、就诊、取报告、缴费等可以不再排队，一部智能手机就能完成。

孙岩国举例，在门诊大厅扫描支付二维码，输入姓名、电话号码和身份证号，选择诊室，页面将迅速弹出挂号成功信息。就诊后，医嘱的化验采血信息及时“导航”，显示相关科室地点及距离。医生开药次日早晨，提醒服药的信息已发送至患者手机，“想忘记吃药都难”。整个过程，省却了排队挂号、交费的烦恼，也不再受找不到诊室而困扰。“最重要的是开通了住院预交金，一日清单、体验登记和报告书等移动支付项目，医保的二次结算也可顺利实现。”

患者得到以上实惠，靠的是“大医星海”APP。此APP可用于预约挂号及支付管理、候诊管理和智慧导诊、会诊转诊，以及电子病历及报告查询，也在开放接口实现了对接第三方医疗及健康类细分服务的作用。患者、医生、医院三位一体是软件特色，服务模块主要包含“门诊业务”，提供自诊、预约挂号、支付服务、候诊管理、体检套餐、床位信息等；“我的医生”端口，可提供医患在线图文语音会话、通讯录管理、消息群聊，报告查询，提供就诊化验、体检数据查询；“我的”端口，则能提供就诊记录查询、健康卡管理、服务订单、住院意见反馈，等等。

“这是真正的医患交互平台。”孙岩国介绍。

患者端的便利，得益于医务端设计的“未雨绸缪”和精密规划，“医务通”APP应运而生。在这一端口，可进行在院患者查询、医生排班表、院内大会诊，院内通知和科室管理的强化，也为随访中心和患者院后康复护理提供了大力支持。“在移动端病历和影像等的支持下，院内和院际大会诊可同步调取和录播，也可用于联盟内医院教学。”孙岩国介绍，在网络支持下，实时、动态的工作服务平台被建立。医务人员间、生态诊疗系统共融、共进、共享，提升患者就医体验的同时方便了医生，也打造了大医二院的服务品牌。

大连医科大学附属第二医院案例团队

全程智慧契合未来需求

“院长驾驶舱”是新名词，也是目前多家大型公立医院信息化运维能力的体现。各医院管理者力求通过这一手段，遍览医院管理和医疗业务数据，其中包括门诊量、住院量、门诊收入、住院收入、床位使用率、出院患者平均住院日、床位周转次数、药品库存金额、高值耗材库存金额、试剂库存金额等。

这一点，在大医二院已提前实现。医院管理者手机上，多平台、图形化，直观反映经营状况和质量管控已然实现，相关体系也在不断完善和更新。

更为人性化、便捷化和系统化的智慧医疗服务，是大医二院所有医务人员当下目标和未来愿景。

“有一天，患者走进诊室，不用刷手机，只靠‘刷脸’便可完成预约、就诊和支付，甚至可以先诊疗后付费，才是最好的医疗方式。”王立明向记者展望，当下，利用不断进步的技术，完善一体化的院内诊疗格局，实现院际更为紧密的协作，满足患者的就医新需求，是众望，也是医院不断发展的根基所在。

“目前，智能医疗系统在不断完善的基础上，保证患者信息安全成为重中之重。”孙岩国告诉记者，保证包括可穿戴设备在内，医疗系统的数据安全，是医疗质量安全的保障，也是医院获得长久生命力的重要因素。

近年来，包括基于云计算架构的SaaS产品平台，集云直播、云发布、云转码、云存储、云加速、云加密、云管理、云播放器、云统计九大基础核心功能于一身，大医二院的一站式网络云视频应用平台正在不断完善，“云视频问诊系统”为大医二院打造了集合远程就诊、远程会诊、远程监控、远程会议、远程教育五大场景为一体的云端视频平台；医院先后开发的教育管理系统、病例管理系统、素材管理系统、专家管理系统四大平台，也已形成助力大医二院院内诊疗，帮扶联盟单位的新平台。

“我院正在筹划辽宁省第一家互联网医院的建设。”王立明告诉记者，“继续推进院内互通、院际互通，不断升级迭代系统，这是医院信息化未来的目标。”

“夯实数据中心建设，推进危急值管理、联盟转诊、联盟预约、随访管理，甚至手术排班工作，这是眼下的重工作。”孙岩国表示。

“打造信息化标准，院内实现疑难杂症诊疗，联盟单位间实现数据集成和服务联动，这是大医院应有的担当。”赵作伟告诉记者，大医二院今年已申请“互联网医院”执照，以落实国家“互联网+”战略为己任，以方便百姓看病、助力“新医改”为目标，不断打造优质、高效、安全、舒适的人性化医疗服务，不断提升患者的就医体验，这是医院不遗余力努力的方向。