信息化、平台化导向综合能源管理

2016年，国家机关事务管理局、国家发展和改革委员共同印发《公共机构节约能源资源“十三五”规划》，该《规划》指出：与2015年相较，2020年全国公共机构人均综合能耗应下降11%、单位建筑面积能耗应下降10%、人均用水量应下降15%，明确了医院节能的硬指标与管理目标。此外，随着公立医院改革工作的深入推进，医院经济运营面临压力。精益管理成为确保医院经济运营的必由之路，节能管理被提上重要高度。

北医三院对节能的重视由来已久。医院党委书记金昌晓向记者介绍道，医院在能源管理工作上，逐步完善全面的能源管理组织框架与管理制度，配套节能资金的投入，推动能源管理的平台化发展，实现节能项目从立项到总结形成闭环管控，取得了明显的节能成效。

他继而向记者介绍了医院当前能源管理面临的挑战：一方面，医院自1958年建院以来，已有60年的历史，建筑类型较多，修建时间跨度大，不同类型的建筑能耗特点各不相同；另一方面，医院业务量的逐年攀升，人们对于医院环境和安全等各方面要求的提升，大量医疗、信息化等高新技术设备的持续推广应用，均使得能耗需求呈现刚性增长趋势。

化压力为动力，北医三院始终坚持以用能数据为导向，推动能源管理精益发展。医院1999年就建立了电力监控系统，2011年锅炉监控系统正式上线，多级计量稳步推进。2015年，在原国家卫生计生委专项资金支持下，医院完成了信息化能耗监管系统的建设，实现了能源资源的在线监测、统计分析和智能管理；2016年，后勤专业团队开展大数据的分析和挖掘，摸索能耗规律，挖掘节能潜力；2017年运用科学管理工具，促进节能项目更加深入有效开展，实现能源管理的精益发展。

随着剖宫产的普及,临床上剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者逐年增加,瘢痕妊娠有着较高的隐匿性,临床发病缺少特异性,但预后极差,若没有得到及时、有效的控制会引发大出血、子宫破裂等,严重需要进行子宫切除治疗,危及孕妇的生命安全。子宫瘢痕妊娠属于妇科急诊,需要进行早期诊断和治疗,从而保证孕妇的生命安全,改善预后[1]。随着临床检测技术的不断提升,经腹、经阴联合彩超逐渐发挥了其检测优势,以其检查简单易操作、无创痛苦小、定位准确、成像清晰等特点被广泛应用在妇科疾病的诊治和疗效分析中,本文分析了经腹和经阴道联合彩超在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中所发挥的价值,如下。

精益管理出佳绩，2017年医院能耗费用较2015年下降260万元，能耗强度（医院万元产值综合能耗）下降了16.8%，超前完成了“十三五”节能降耗目标。医院6个项目获得政府节能资金奖励，2个项目入选住房和城乡建设部合同能源管理优秀案例。

全面组织架构、专业团队为保障

医院总务处处长闫石向记者介绍，在能源管理上，医院建立了“由领导班子组成能源管理领导小组作为决策层、各职能部门负责人组成能源管理工作小组作为执行机构、全体员工作为参与者”的三级组织架构，通过自有资金、政府资金以及社会资金等提供专项资金支持。

建立健全的能源管理制度也是关键一环。医院陆续编制出台了北京大学第三医院节能降耗考核制度等，从管理文件、技术文件、记录文件、节能制度、岗位职责等多个维度建立全面的制度体系。

在全面的组织框架及完善制度的基础上，以总务处为代表的医院后勤团队发挥着能源管理组织和实施的功能。总务处下设办公室、维修中心、动力科、电力科等科室，同时搭建能源管理平台（运行机制见下页图示），针对能源管理专题开展工作和研究。能源管理平台的建立，促使能源管理工作与医院各部门的联动更加密切，充分发挥了医院能源管理这支队伍的能力和作用。该平台负责人袁星向记者介绍，平台自运行以来，以不同能源主题的项目为切入点，推动医院节能工作更加持续有效地开展。

能耗监管系统运行渐入佳境

能耗监测是能源管理的基础。一方面，只有知道各环节有多少能耗，各区域需要多少能耗，才能通过比对，发现不合理的用能模式，继而通过优化系统的运行模式，实现管理节能。另一方面，没有实际用能数据指导下的技术节能，很可能成为仅仅攀比“节能技术”的使用数量，将节能工作引入歧途。这是北医三院节能工作始终坚持以数据为导向的原因所在。

2015年，医院组成了以总务处处长为项目组长，水、电、天然气、蒸汽、暖通空调等各专业工程师为小组成员的项目小组，根据医院后勤信息化整体战略布局和建设规划，依据《医院建筑能耗监管系统建设技术导则》的要求，完成了信息化能耗监管系统的建设工作。该系统包含1498个监测点，采用远程传输技术，可通过电脑、手机等智能终端分级授权登录，实现对全院范围的各项能耗数据在线监测、统计分析和智能管理。系统建立水、电、气等分级报警机制，与医院楼宇自控系统相连，建立能源使用安全监测体系，实现重要报警信息通过短信方式第一时间传达给相应负责人，促使问题获得及时处理，保障医院用能安全。系统具有丰富的数据传输、审核校验、建模、运算、同步等功能，可以根据能耗数据、结合建筑物的实际情况，对建筑物各系统的能耗进行初步评估，从而辅助分析改进措施及其节能效果。

为促进能耗监管系统的应用，医院建立监控中心，并完善配套运维管理制度和规程的建设，开展数据监测比对以及数据分析，摸索医院能耗规律，从管理和技术维度全面挖掘节能潜力。

乔杰 北京大学第三医院院长

金昌晓 北京大学第三医院党委书记

闫石 北京大学第三医院总务处处长

节能项目运行及典型范例

医院节能项目制定的原则为：在安全的前提下，保障服务的品质，实现高效运行。医院结合各用能系统的特点，以科室为单位，提出节能方案。在能源管理平台的协助下，总务处各科室对提出的节能方案开展调研，分析可行性，上报获批后，确定节能方案。

能源管理平台负责对节能项目进行全过程管理，定期针对项目实施情况进行监督和检查，并对影响该项目节能效果的原因开展分析。

北京大学第三医院

最后一步是节能项目的总结，包括在项目整体实施中遇到的问题、获得的经验体会、节能效果汇总，以及下一步可挖掘的节能点。可以看到，医院节能项目从立项到总结，形成了闭环。

处长闫石介绍，2015年至今，医院从技术和管理节能角度，开展了14个项目，他向记者重点介绍了如下三个项目。

第一个项目是外科楼自然冷源利用，即在过渡季和冬季，利用自然冷源（冷却塔将冷却水降温）给空调冷冻水降温，供应ICU病房和手术室各房间的制冷需求。在这个项目上，医院也是首次采用合同能源管理的方式进行，节能效果十分显著，年节电49.5%，年节天然气2.1万立方米。该项目入选住房和城乡建设部优秀案例，纳入《建筑合同能源管理项目案例精选》。

第二个项目是生活热水控制系统改造。在病房楼、办公楼以及公共浴室使用智能刷卡淋浴系统，单人单卡，每卡每天可使用一次，超时自动断水。从而杜绝了人走长流水、长时间洗浴的现象，引导人们养成良好的节水用水习惯，达到节水目的。据统计，这项举措节水率达到50%。

第三个项目体现了医院各部门间的良好协同性，促进了节能项目的顺利开展。连续数月的数据显示锅炉运行时间延时之后，能源管理平台及时分析原因，发现是由于供应室任务量大、加班所致，对此拟定了数条解决方案。经过与相关部门的反复沟通，确定由总务处配合供应室进行清洗、蒸汽消毒设备增容改造，使得供应室工作流程得到优化，工作效率获得提高，锅炉供汽时间缩短2小时/天，蒸汽损失减少约159立方米/月。

迈向综合节能的探索

节能工作作为一项系统工程，已然需要深入医疗业务及医院运行的细节中。因此，更加契合医疗业务运行的综合能源管理平台搭建，集成管理、统一规划将是未来医院节能的趋势所向，也是北医三院节能管理工作一直在积极思考的。

医院总务处进行的综合节能鱼骨图分析就展现了思考的细致程度。分析将综合节能划分为四大路径，分别是重点用能单元节能降耗、管理节能、可再生能源使用以及更换老旧设备、使用节能产品。

其中重点用能单元节能降耗集结了最多的细分项，包括既有建筑绿色化改造、空调节能、锅炉节能、制氧节能等。以锅炉节能为例，又细分出降低管道热损失、合理设置供暖温度、使用余热利用设备等多项举措。

值得更多医院借鉴的管理节能方面，首先是智能化管理，包括能耗监管系统的应用，楼宇自控在空调、照明等的应用；其次是定期巡查、督促节能工作开展；最后是通过组织节能宣传活动，发起节能倡议等方式，深入进行节能宣传，实现全员参与的最佳状态。