化痰祛瘀法治疗咳喘病疗效观察及安全性评价

翟佳滨，邹小春，卜丽霞

（1.内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010110；2.广州鹤年堂中医门诊部有限公司，广东 广州 511400）

咳喘病是我国常见病、多发病，有逐年增高的趋势。而且许多急性咳喘病治疗或用药不当容易酿成慢性咳喘病，导致呼吸功能损害甚至致残，重者生活不能自理丧失劳动能力。我国中医对咳喘病的症治多以，发作期宣肺、清热、化痰、散寒、止咳，缓解期以调肺脏、脾脏、肾脏为治疗常法。经过多年的临床观察发现，咳喘发病时，患者往往存在明显的血瘀、痰多等症状，因此我们在临床中采用化痰祛瘀法治疗咳喘病取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院治疗咳喘病的患者60例作为研究对象，其中，男34例，女26例，年龄3～85岁，平均年龄47岁，所有患者各自患有不同症状、程度的慢性阻塞性肺疾病、喘症、慢性支气管炎等，病史3～40年。

1.2 治疗方法

根据不同症状引起的咳喘病辩证论治，采用不同的用药进行化痰祛瘀法治疗，20天为一个疗程。

化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病的基础方：茯苓、当归、赤芍各15 g，川芎、紫菀、百合、枇杷叶各10 g，红花6 g，黄芪30 g等。用一盏半水和半盏酒浸泡30 min，煎煮至七分，把药渣过滤掉够，每日温服。

化痰祛瘀法治疗喘症的基础方：陈皮20 g，茯苓15 g，半夏10 g，甘草10 g，生地黄10 g，当归10 g，桃仁10 g，枳壳10 g，红花10 g，赤芍药10 g，柴胡10 g，桔梗10 g，川芎10 g，牛膝5 g。水煎分两次服，早饭前晚饭后，每日一剂。

化痰祛瘀法治疗慢性支气管炎的基础方：紫苏子、莱菔子、五味子、当归、赤芍、地龙各12 g，川芎、红花、白芥子、桃仁各8 g。

2 结 果

针对不同症状引起的咳喘病，采用不同的用药进行化痰祛瘀法治疗。在对60例患者使用化痰祛瘀法进行治疗20天后，明显有效的有39例患者，占总共患者的65.00%；有效的有19例患者，占总共患者的31.67%；无效的有2例患者，占总共患者的3.33%。总有效率为96.67%，所有患者采用化痰祛瘀法治疗后均进行肝功和肾功检查并随访一年无副作用，疗效明显，安全性稳定。

3 讨 论

咳喘在种以上的症状体现有阳症和阴症的区别。阳症体现是外在的一些反映，而阴症则是内部肌理的一些病变。阳症，一般表现为头部剧烈的疼痛、恶风、多汗、多浊涕，并且痰液呈稠粘状，口干舌燥，皮毛干枯，鼻孔感觉干涩，有流鼻血，胸膈金童，大便干燥等症状。阴症，一般患者会出现头疼发热、周身寒冷搭设没有出汗的现象，鼻子堵塞并且流清鼻涕，呼吸非常急促，并且伴有喘息的情况，咳喘严重的时候甚至不能卧床，如果严重的话，则会出现脉搏的浮紧，脉搏微弱甚至无力。由于咳喘的原发疾病不同，表现也有不同的差异。确定咳喘的患病性质对于诊断和后期的治疗方案都是非常有利的。咳喘会和其他疾病有相似的病状，所以需要进行鉴别诊断。

活血化瘀是中医常用的治疗法则，随着这种治疗法则的应用范围的拓展，人们对于“瘀”的认识也开展了本质的探讨，了解到了血瘀就是意味着循环障碍产生了局部缺血、出血、淤血、水肿、栓塞等病理改变，并且也包括炎症产生的组织变性、渗出、坏死、增生、萎缩。咳喘病是肺部发生了问题，气机壅塞，以至于引起了血脉凝滞不通畅，长期的咳喘患者，肺部都有淤血，痰淤一般都会毕竟严重。活血化瘀的中药，一般采用丹参、桃仁、当归、大黄等。所选的药物除需要有活血化瘀的作用之外，桃仁还具有止咳平喘、润肠通便的作用，同时还具有润肺止咳的功效。大黄还有清热解毒，通腑降浊、缓解肺部气逆的作用。当归可以养血润燥。丹参“其功在于活血行血，内达脏腑而化瘀滞”。

综上所述，活血化瘀类药物能够加快微循环流速，让凝聚的红细胞解散，由此来消除微循环的障碍，增强吞噬细胞、限制纤维蛋白元的渗出和凝固的功能，增强其抗病毒、抗菌、消炎的作用，一些学者，从这一角度证实了化痰祛瘀法的疗效具有可靠性，并随着化痰祛瘀法治疗咳喘病的临床应用越来越多，取得了很好的疗效，由此也证实了其具有的安全性和有效性。化痰祛瘀法治疗咳喘病的治疗效果让人满意，具有良好的安全性，并且有明显的疗效。