CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理措施探讨

贾 芳

（包头市蒙医中医医院影像科，内蒙古 包头 014060）

近年来，由于医学技术的发展，医疗卫生的水平也随之有了明显的发展，CT增强扫描技术也在临床诊断和检查各类疾病中开始应用，并得到了显著的效果。CT增强扫描技术需要将碘造影剂高压注射到患者的静脉中，在短时间内静脉大量注入发生病变的部位会和没有发生病变的部位有所区别。但是，静脉注射的碘造影剂患者会因为注射压力或碘造影剂而产生不良反应，因此医院必须要对缓解碘造影剂在CT增强扫描过程中所引起的不良反应的预防和护理措施加以重视。所以，本文就回顾性地分析了我院在我院接受CT增强扫描检查的120例患者所出现的不良反应和相应的采取的预防及护理措施，现将具体过程和结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2017年11月在我院接受CT增强扫描检查的患者120例作为观察对象，其中，男68例，女52例，平均年龄（48.2±3.9）岁，平均身高（160.3±5.7）cm，平均体重（48.5±6.6）kg。

1.2 CT增强扫描的方法

在使用碘造影剂之前要充分了解患者的病史，明确患者的过敏药物，尤其是患者的碘过敏病史，禁止对碘过敏的患者使用，如果患者有呼吸道损害、荨麻疹、皮疹、高度糖尿病、重度甲状腺疾病、多发性骨髓瘤等家族病史的则需要谨慎使用；如果患者有急性胰腺、巨球蛋白血症、癫痫病、重度心肝肺肾障碍等疾病也禁止使用。如果患者没有上述问题，医护人员要对患者进行碘过敏试验，在试验的期间要密切观察患者的情况，要做好抢救的准备。

在接受扫描前的6 h～8 h患者要禁食禁饮，如果扫描检查的是腹部造影，患者需要提前将大小便排空，在检查中使用西门子双源CT扫描的机器和美国的MEDRAD的ENVISION高压注射器，并配合碘海醇、泛影葡胺（60%）的离子碘造影剂、碘普罗胺非离子的碘造影剂，其注射速率保持为2.5～4.0 mL/s。保证患者为仰卧体位后方可进行检查，首先要在外周静脉注射造影剂，之后再对患者进行CT增强扫描，包括颈部、头部、胸部、全腹部的扫描，如果患者需要检查腹部，则要提前喝足够的水或憋尿，以保证患者胃肠道或膀胱的充盈。

按照Ansell分类法，根据患者不良反应的严重程度进行分类，即轻度、中度、重度的不良反应，其中轻度表现为：轻度的呕吐、头痛、面色潮红、恶心等；中度表现为：轻度的喉头水肿、血压降低、反复呕吐、支气管痉挛、皮疹、面颊水肿等；重度表现为：意识恍惚、重度的喉头水肿、血压骤降、休克、昏迷等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

120例观察的患者中，一共有4例出现了不良反应，其不良反应的发生率是3.33%，这其中包括2例轻度不良反应（50.00%），1例中度不良反应（25.00%），1例重度不良反应（25.00%）。

3 讨 论

综上所述，患者进行CT增强扫描检查，很容易出现如呼吸困难、呕吐、胸闷、恶心、皮疹、荨麻疹等不良反应，所以因此医院必须要对缓解碘造影剂在CT增强扫描过程中所引起的不良反应的预防和护理措施加以重视。具体的措施为：1、根据患者的年龄、血管的粗细、病情等情况调节造影剂的注射速率，在注射初期要调慢速率，在注射5～10mL后可以加快速率，在此过程中要密切观察是否出现了不良反应；2、患者在接受扫描检查之后要留下并观察半个小时，避免出现迟发的不良反应，此外，医师还要嘱咐患者多喝水，进而加快造影剂的排出速度；3、如果患者出现了碘造影剂的渗漏问题，应该立刻停止用药，如果是轻中度的渗漏，可以将患者的患肢抬高，使静脉回流的速度加快，加快外渗液的吸收。如果患者出现了水疱，要使用无菌注射器将水疱内的液体抽取出来，并进行消毒包扎，以免出现感染；4、在进行CT增强扫描前，相关的医护人员要详细地向患者说明情况，以消除患者的不良情绪，做好心理准备。上述的预防及护理的措施都可以有效缓解患者因CT增强扫描过程中使用的碘造影剂所产生的不良反应，值得进一步推广使用。