循证护理在老年髋部骨折护理中的应用价值探讨

李鑫凤

( 辽宁省沈阳市骨科医院 ， 辽宁 沈阳 110036 )

髋部骨折是指股骨颈和股骨的股骨转子间骨折，这在老年人中更为常见。这是由于老年人的身体素质下降，身体器官的身体修复能力和身体代偿能力下降，因此一旦发生骨折，愈合速度缓慢甚至无法愈合[1]。 而手术治疗是老年髋部骨折首选的方案，但是术后在长期卧床休息时，患者容易出现压疮，坠积性肺炎，出现各种卧床并发症，甚至产生部分器官衰竭等症状，导致死亡，这对临床护理工作提出了更高的要求。本研究将2017年5月-2018年4月80例老年髋部骨折患者随机分组，对照组施行常规护理，观察组落实循证护理。分析了循证护理在老年髋部骨折护理中的应用价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年5月-2018年4月80例老年髋部骨折患者随机分组，观察组男性、女性分别是24和16例。年龄62-79岁，平均(68.24±2.21)岁。对照组男性、女性分别是23和17例。年龄62-79岁，平均(68.25±2.11)岁。2组一般资料相似。

2 方法：对照组施行常规护理，观察组落实循证护理。(1)环境：为了给髋部骨折患者留下良好的印象，建立良好的医患关系，护理人员应为髋部骨折患者营造舒适的护理环境。病房干净整洁，明亮，通风良好。面对病人时保持微笑并且充分尊重。(2)健康教育：向髋部骨折患者及其家属宣传老年人髋部骨折的预防知识和基础知识，使髋部骨折患者了解疾病治疗的原则和疾病的发生机制。(3)心理护理：应及时回答有关护理过程中髋部骨折患者护理的任何问题。一旦髋部骨折患者及其家属被发现有焦虑，恐惧和担忧等负面情绪，应及时表达对髋部骨折患者的关心和尊重，并积极鼓励髋部骨折患者配合治疗和护理工作。建立信心和勇气，克服疾病，最大限度地进行心理干预[2]。(4)预防并发症：护理人员应采取翻身，定时排痰和按摩等护理，给予髋部骨折患者漱口和会阴清洁，预防感染和压疮。(5)合理饮食：髋部骨折患者应合理搭配饮食类型，多吃新鲜蔬菜和水果，并确保摄入各种营养素，特别是富含膳食纤维的食物和水果。另外要注意尽量少吃不易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。(6)家庭教育：护理人员应该教导髋部骨折患者家属正确的护理方法，并提供相关的预防和治疗知识。

3 观察指标：比较2组老年髋部骨折患者满意水平；下床活动的时间、首次排气时间、髋部骨折愈合平均时间、康复锻炼依从性；护理前后患者髋部关节功能评分情况、疼痛VAS评分情况、心理焦虑症状；肺部感染、压疮等老年髋部骨折并发症发生率。

4 统计学方法：计量资料t检验，计数资料则落实x2检验，采取SPSS19.0统计， P<0.05显示差异显著。

5 结果

5.1 2组老年髋部骨折患者满意水平相比较：观察组老年髋部骨折患者满意水平40(100.00%)，高于对照组老年髋部骨折患者满意水平30(75.00%)，P<0.05。

5.2 护理前后髋部关节功能评分情况、疼痛VAS评分情况、心理焦虑症状相比较：对照组患者护理前髋部关节功能评分情况、疼痛VAS评分情况、心理焦虑症状分别为(45.05±5.71)分、(6.91±1.43)分、(64.67±1.45)分，护理后髋部关节功能评分情况、疼痛VAS评分情况、心理焦虑症状分别为(80.83±6.21)分、(3.39±1.41)分、(34.78±1.55)分；观察组患者护理前髋部关节功能评分情况、疼痛VAS评分情况、心理焦虑症状分别为(45.21±5.75)分、(6.96±1.41)分、(64.21±1.24)分、护理后髋部关节功能评分情况、疼痛VAS评分情况、心理焦虑症状分别为(97.42±2.51)分、(1.21±0.42)分、(21.16±0.55)分。统计学分析后，2组患者护理后的髋部关节功能评分情况、疼痛VAS评分情况、心理焦虑症状均优于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的情况优于对照组患者护理后的情况(P<0.05)。

5.3 护理前后老年人生活质量量表分值比较：对照组患者护理前老年人生活质量量表分值物质生活、社会功能、生理功能分别为(61.21±5.75)分、(61.22±5.11)分、(61.10±1.03)分，护理后老年人生活质量量表分值物质生活、社会功能、生理功能分别为(83.11±1.21)分、(83.21±1.01)分、(83.21±1.52)分；观察组患者护理前老年人生活质量量表分值物质生活、社会功能、生理功能分别为(61.22±5.45)分、(61.21±5.65)分、(61.67±1.22)分、护理后老年人生活质量量表分值物质生活、社会功能、生理功能分别为(94.11±2.11)分、(95.21±2.35)分、(96.12±0.45)分。统计学分析后，2组患者护理后的老年人生活质量量表分值物质生活、社会功能、生理功能均优于护理前(P<0.05)，且观察组患者护理后的情况优于对照组患者护理后的情况(P<0.05)。

5.4 2组下床活动的时间、首次排气时间、髋部骨折愈合平均时间、康复锻炼依从性相比较：观察组下床活动的时间、首次排气时间、髋部骨折愈合平均时间、康复锻炼依从性优于对照组，P<0.05，其中，观察组下床活动的时间、首次排气时间、髋部骨折愈合平均时间、康复锻炼依从性分别是(12.45±2.97)小时、(13.45±2.97)小时、(134.45±22.97)天、(94.24±3.51)分，对照组下床活动的时间、首次排气时间、髋部骨折愈合平均时间、康复锻炼依从性分别是(16.45±2.67)小时、(20.45±2.57)小时、(163.41±25.21)天、(85.24±3.66)分。

5.5 2组肺部感染、压疮等老年髋部骨折并发症发生率相比较：观察组肺部感染、压疮等老年髋部骨折并发症发生率低于对照组，P<0.05。其中，对照组肺部感染有4例，压疮发生有5例，下肢深静脉血栓发生有3例。而观察组仅有1例压疮和1例肺部感染出现。

讨 论

最常见的髋部骨折是股骨转子间骨折。 直接或间接暴力可能导致这种情况。 近年来，发病率一直居高不下。手术治疗髋部骨折的最终目标是尽早恢复患者的肢体功能，确保患者可早期实现自主活动能力和改善生活质量。然而，许多髋部骨折的患者在发病之后运动障碍，卧床时间长，长时间卧床增加了并发症风险，可延迟康复时间，且增加了死亡风险。对于这类骨科疾病，只有通过合理的围术期护理，尽早进行功能锻炼和减少并发症，才能保证手术的效果，减少并发疾病的发生，改善患者的生活质量和自我生活能力。对于老年髋部骨折患者，该病给自身带来很大的痛苦，也增加了家庭和社会的经济负担，因此临床护理工作非常重要[3-4]。循证护理是一种有效的护理方式，结合先进的护理论据以及患者实际情况制定符合患者的护理方案，极大地满足了患者对护理的需求，提高了临床护理效果，降低了并发症的发生率。因此，在手术治疗的基础上实施循证护理对老年髋部骨折的护理有显着效果。在护理中，循证护理将护理研究与护理实践有机地结合起来，通过经验和直觉改变临床护士的习惯和行为，从而使护士能够在实践中应用最佳的临床研究证据，进一步改善护理服务质量， 护理减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量和生存质量[5-7]。

本研究中，对照组施行常规护理，观察组落实循证护理。结果显示，对照组老年髋部骨折患者满意水平高于对照组，P<0.05；观察组下床活动的时间、首次排气时间、髋部骨折愈合平均时间、康复锻炼依从性优于对照组，P<0.05；护理前2组髋部关节功能评分情况、疼痛VAS评分情况、心理焦虑症状相似，P>0.05；护理后观察组髋部关节功能评分情况、疼痛VAS评分情况、心理焦虑症状优于对照组，P<0.05。护理前2组老年人生活质量量表分值相似，P>0.05；护理后观察组老年人生活质量量表分值优于对照组，P<0.05。对照组肺部感染、压疮等老年髋部骨折并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，循证护理在老年髋部骨折护理中的干预结果确切。