膝关节韧带联合损伤的关节镜治疗后康复护理效果分析

孙同萍，姚先彪，刘 琳，罗 旭

（遵义医科大学附属医院康复科，贵州 遵义 563000）

膝关节的主要功能是负重、传递载荷，一旦发生损伤对膝关节功能、日常生活会产生严重影响。膝关节损伤多是因严重外伤所致，患者常伴有半月板损伤、侧副韧带损伤等。临床对于膝关节韧带联合损伤患者，常予以关节镜手术疗法，对损伤的膝关节进行重建与修复，患者术后的康复护理工作尤为关键，对膝关节功能恢复程度具有重要影响。为提高患者的术后康复效果，我科在2018年对部分患者实施了综合康复护理措施，并将其开展效果与常规护理进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年在我科接受关节镜治疗的膝关节韧带联合损伤患者84例作为研究对象，其中，男53例，女31例，年龄23～75岁，平均（45.6±6.1）岁；损伤类型：内侧副韧带损伤合并前后交叉韧带损伤25例，外侧副韧带合并后交叉韧带损伤21例，后外侧结构和外侧副韧带损伤并发后交叉韧带损伤16例，内侧副韧带合并前交叉韧带损伤22例。采用随机数字表法将其分为两组，各42例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受关节镜手术治疗。参照组术后予以常规护理措施，包括换药、注意事项告知、训练指导等。实验组患者术后予以综合康复护理措施，如下：

健康宣教：由护理人员为患者进行健康宣教，讲解关节镜手术治疗的作用与优势，对患者所顾虑的问题予以耐心解答，为患者讲解术后早期功能锻炼、坚持锻炼的重要性，以提高患者对康复护理的依从性与配合度。

心理护理：患者因术后疼痛、活动障碍、担心遗留残疾等因素，常会出现焦虑、抑郁、烦躁、自卑等不良情绪，护理人员要主动与患者沟通，对其进行心理疏导与情绪安抚，鼓励患者可通过听音乐、阅读等方式来排解不良情绪；告诉患者要保持良好的心态配合康复护理，以使膝关节功能得到最大限度的恢复。多为患者讲举治疗成功、康复理想的病例，以增强患者的康复信心。

功能锻炼：①术后当天。使用弹力绷带对患者的膝关节进行加压包扎，包扎力度要适中，不可过紧，并做好固定，可对患者膝关节予以1～2 h的冰敷。术后当天可协助患者做股四头肌等长收缩训练，5～10 min/次，4～5次/d。并适当做踝关节屈伸活动。②术后第2～6 d。将患肢抬高，角度以10°为宜，之后逐渐放下，由护理人员在一旁指导患者做直腿抬高训练与股四头肌肌力训练，将患肢抬高30°～35°，停留3～5 s后放下，每次训练时间以5～10 min为宜，每隔3 h左右练习1次。③术后1周开始，可指导患者做CPM功能膝关节练习，初始时抬起30°，缓慢抬高至100°，每天可较前一天增加5°。同时协助患者进行支架保护部分负重运动，每次锻炼时间以1 h为宜，1日2次。④术后2～4周。可逐渐为患者增加负重力量，当负重达到30%后可借助拐杖下地活动，通常4周之后可脱离拐杖并完全负重。⑤术后5～7周。指导患者持续进行膝关节完全屈曲运动、伸膝运动以及半蹲练习。术后8～10周，可依据患者恢复情况进行连续下蹲、跪坐等练习。

1.3 观察指标

①Lysholm评分：术后3个月时，采用Lysholm评分标准对患者的膝关节功能进行评估，满分为100分，分数越高表示膝关节功能越良好，当评估值小于70分时则说明患者存在膝关节功能障碍[1]。

②膝关节活动度。

③护理满意度：出院时，为患者发放满意度调查调查问卷，评价结果分为非常满意、一般满意、不满意三个结果，以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%”计算护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的Lysholm评分、膝关节活动度对比

术后3个月时，实验组患者的Ly s h o l m评分为（91.52±4.02）分，显著高于参照组的（82.31±3.85）分，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者的膝关节活动度为（106.22±12.23）°，明显大于参照组的（93.63±10.20）°，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度统计值对比

共为患者发放了84份调查问卷，全部回收成功。实验组中，有36例为非常满意，5例为一般满意，仅有1例为不满意，满意度统计值为97.62%（41/42）；参照组中，非常满意、一般满意、不满意的患者例数分别为24、11、7，满意度统计值为83.33%（35/42）；组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节的结构较为复杂，如关节内交叉韧带、半月板结构出现损伤会对关节功能和稳定性产生直接影响[2]。为膝关节韧带联合损伤患者采用关节镜技术治疗，可使受损的关节结构得到重建，如在患者术后可接受合理、有效的康复护理措施，便能够使其关节功能得到最大限度的恢复。我科主张为该类患者开展综合康复护理措施，主要包括健康宣教、心理护理、功能锻炼三个部分，其中健康宣教、心理护理可以提升患者对康复护理与功能锻炼的依从性、配合度；功能锻炼促进膝关节功能恢复，并可促进血液循环，则可帮助患者获得更好、更快的康复效果。此次研究结果发现，实验组患者的Lysholm评分、膝关节活动度均优于参照组，护理满意度对比参照组也更高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果也充分凸显出了综合康复护理措施的临床开展效果及价值。

综上，在膝关节韧带联合损伤患者经关节镜治疗后，予以综合康复护理措施，对膝关节功能恢复具有促进作用，可改善护患关系、提升护理满意度，值得推广。