拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效分析

顾秀丽

（黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

已有多项研究证实，妊娠期高血压是孕产妇死亡的重要原因之一[1]。因此，积极控制血压，延缓病情进展对保证母婴安全具有重要意义。以往临床治疗常采用血管紧张素转换酶抑制剂）/血管紧张素受体拮抗剂，以达到降压目的，但不良反应较多，且严重时可危及新生儿生命安全。随着研究深入分析，发现拉贝洛尔注射液、硫酸镁注射液可作为治疗妊娠期高血压的有效降压药物，其中前者为降压药物，后者为防治子痫药物[2]。为此，本文以我院妊娠期高血压患者为例，在常规治疗基础上对其施行拉贝洛尔、硫酸镁进行联合治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2018年2月收治的78例妊娠期高血压为观察对象，符合《妊娠期高血压疾病诊断指南（2012版）》标准，且排除肝肾功能不全、精神障碍、过敏体质、心肌损害、支气管哮喘者、心源性休克、近期口服其他降压药等情况，在患者与其家属知情同意下开展研究，经随机数字表法将其分为以下两组，即对照组39例，年龄21～35岁，孕周32～40周，孕次1～2次，包括20例初产妇，19例经产妇，其中19例轻度高血压，15例中度高血压，5例重度高血压。研究组39例，年龄22～36岁，孕周30～39周，孕次1～3次，包括22例初产妇，17例经产妇，其中21例轻度高血压，16例中度高血压，2例重度高血压。分析比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），且研究符合医学伦理。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，如尽量卧床休息（侧卧位）、补充营养、注重休息等。对照组在常规治疗基础上使用硫酸镁注射液（生产厂家：开封制药（集团）有限公司，国药准字H41022332，规格：2.5 g/支），如下：①2.5～5 g硫酸镁+10%葡萄糖20 mL，静脉滴注，时间为6～12 h，避免发生子痫；②快速静脉滴注，而后以1～2 g/h维持给药，当患者处于夜间睡眠时，则肌注5 g硫酸镁+2%利多卡因

2 mL，以达到控制子痫目的。

研究组在常规治疗基础上联合使用硫酸镁注射液、拉贝洛尔注射液（生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026123，规格：50 mg/支）治疗，如下：①硫酸镁注射液使用方法同对照组相同；②50～100 mg拉贝洛尔注射液+5%葡萄糖注射液250～500 mL，静脉滴注，以血压控制情况为依据，适当调整滴速，待血压稳定，改为口服100 mg盐酸拉贝洛尔片（生产厂家：河南科伦药业有限公司，国药准字H41025249，规格：50 mg/片），3次/d，直到分娩前。

1.3 观察指标

观察两组血压水平、24 h尿蛋白水平，以及并发症（产后感染、产后出血、宫内窘迫、胎盘早剥等）发生情况。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 21.0为工具，血压水平、24 h尿蛋白水平内均表示为“s”，以t检验；不良反应、妊娠结局均表示为“n（%）”，以x2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组血压水平、24 h尿蛋白水平

治疗前，两组血压水平、24 h尿蛋白水平比较差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组血压水平、24 h尿蛋白水平改善幅度较对照组明显；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组并发症发生率

治疗后，研究组发生产后出血、宫内窘迫各1例，产后感染2例，并发症发生率为（10.26%）。对照组发生产后出血、宫内窘迫各3例，产后感染5例，并发症发生率为（28.21%）。两组比较差异有显著性；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期高血压是妊娠女性特有的一种疾病，病因不明，但以全身性小动脉痉挛所致血管管腔狭窄为主要的病理生理基础，表现为蛋白尿、高血压等症状，甚至抽搐、昏迷、心衰、脑卒中等，此外，妊娠期高血压的发生对母婴安全也会造成严重不良影响，如胎盘早剥、胎儿发育不良、产后感染、产后出血、早产、胎盘早剥、宫内窘迫等[3]。因此，治疗目的以降压、提高妊娠质量、确保母婴安全等为主，必要情况下，适时终止妊娠。硫酸镁为临床治疗日妊娠期高血压的首选药物，其属于一种抗惊厥药物，肌注后20 min起效，静脉注射可立即起效，在临床治疗方面应用范围较广，作用原理如下：抑制中枢神经活动及运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，进而阻断神经肌肉联接处传导，解除肌肉收缩，促进血管平滑肌的舒张及痉孪外周血管的扩张，以达到降压目的，加上本品可抑制子宫平滑肌收缩，因此，可有效防治子痫[4]。但单纯使用硫酸镁注射液，血压控制效果一般，难以达到预期值，且一旦停药，立即出现反跳现象，而加大药物用量，则会出现硫酸镁中毒。拉贝洛尔注射液，是一种新型降压药物，兼备选择性a1非选择性β受体拮抗作用p受体阻滞作用，其中β受体阻滞作用可促进阻力血管、容量血管的扩张，从而减轻患者前后负荷，加上β受体阻滞作用对房室交界区传导时间起到延长作用，因此，有助于延缓心率，从而降低心肌耗氧量；a受体阻滞作用可促进者冠状动脉血流量的增加、心肌耗氧量的降低，且对肾及胎盘血流量无明显影响[5]。对妊娠期高血压患者提供硫酸镁、拉洛贝尔进行联合治疗，可起到良好的协同作用，即维持血压水平处于稳定状态，降低并发症，改善妊娠结局。本文结果已证实，研究组血压水平、24 h尿蛋白水平，以及并发症均较对照组优。

总之，妊娠期高血压患者经过拉洛贝尔+硫酸镁治疗，其预后良好，值得推广。