浅析冠心病与银屑病的关系

王 谦

（上海瑞金医院古北分院，上海 200000）

银屑病是一类常见的皮肤病，预后效果比较好。冠心病是一类常见的心血管疾病，其与银屑病是不同系统的疾病。然而，近年来大量的研究表明银屑病会导致冠心病发病几率的上升。

1 银屑病和冠心病的相关性

银屑病是一类常见的慢性疾病，由于患者的表皮角质出现细胞的异常增生导致，患者的真皮浅层血管周围出现中性粒细胞和T淋巴细胞的浸润。银屑病结合发病特征的不同，可以分成一般型、脓包型。红皮病型和关节病型，一般型银屑病是最常见的，在患者的皮肤上会产生鳞屑和红斑。冠心病患者的冠状动脉的血管狭窄，甚至会出现冠状动脉堵塞的情况，其常见的临床症状是心绞痛。

近年来，通过大量的研究表明，银屑病患者一般伴有冠心病，二者之间的关系引起了高度的关注。在相关的调查中，发现银屑病患者一般都没有接受过系统性的质量，这些患者患有冠心病的几率非常大。在采用风险评估的方式分析银屑病患者发生冠心病的风险时，发现银屑病患者患有冠心病的风险更高。随着银屑病病情的加重，患者冠心病也更加严重。

2 银屑病与冠心病发病机制的相似性

2.1 炎性免疫反应相似

银屑病的发病机制具有一定的复杂性，很多学者认为银屑病是遗传因素导致的，在个人因素和外界因素共同决定下，患者的T细胞介导出现自身免疫疾病。站在遗传的角度分析，在各类环境的影响下，患者的内分泌系统和神经系统出现异常，导致皮肤中的各类免疫细胞不能发挥作用，出现炎性细胞因子大量的释放，患者会出现免疫功能障碍，导致银屑病的产生。冠心病的发病机制也非常复杂，在很多文献中，认为冠心病发展中细胞基质也会发生反应，在各类细胞因子和生长因子的作用下，也会发生炎性反应。所以，很多学者认为冠心病发生的机制是慢行炎性反应，由于T淋巴细胞和单核细胞吞噬系统发生改变，导致很多细胞间的粘附分子会附着在内皮细胞的表面，导致患者出现冠心病。

冠心病和银屑病在炎性免疫反应上存在相似性，在银屑病和冠心病中，银屑病患者出现局部的炎性损伤，冠心病患者出现机体整体的损伤，但是二者在经过检查后都发现炎性标志物成分增加。在银屑病和冠心病等慢性病中，炎性是重要的发生机制。在炎性细胞激活后，会导致银屑病越来越严重，也会导致动脉粥样硬化斑块的形成。银屑病患者如果同时患有心血管疾病，那么其死亡的几率会上升，在T细胞渗透后，炎性细胞会大量的分泌。在进行系统性治疗后，患者的银屑病会好转，也降低了冠心病的风险。患者体内T细胞失衡，导致疾病产生。通过病理组织学分析，在不稳定型的冠心病和银屑病在，都可以看到患者的细胞因子上升。在相关的研究中发现，在肿瘤坏死因子这种炎性信号分子升高时，银屑病患者的病情会非常严重。炎症是导致银屑病和冠心病的共同发病因素，在淋巴结中，抗原递呈细胞被激活后，会导致外渗物产生，分析炎性物质，在人体内形成炎性环境，导致银屑病斑块的形成。

2.2 脂代谢异常存在相似性

在银屑病和冠心病发病机制中，脂代谢异常也是重要的发病机制。在银屑病的相关研究中，高脂血症在银屑病的发病中扮演非常重要的角色。在相关的病例研究中，收取了患者的血液样本，发现银屑病患者的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的含量明显比普通人群高，所以当患者的血脂水平提升后，会导致银屑病的发生。高胆固醇血症发生后，也会导致心血管疾病的产生，同时也会导致银屑病。冠心病的发病机制除了炎性损伤外，也包括脂质浸润，在很多研究中证明，脂质代谢异常直接导致冠心病的发生。在大量的临床研究中表明，血浆胆固醇升高是导致冠心病出现的重要原因，胆固醇水平与冠心病的危险性密切相关，当大量的脂质浸入到动脉中，会导致胆固醇在动脉血管内的沉积，导致巨噬细胞在动脉中大量的聚集，使血管内膜增厚，发生冠状动脉斑块。

3 结 语

在相关的研究中，普遍认为银屑病会导致冠心病发生，银屑病合并冠心病的发病机制尚不明确，但是银屑病和冠心病之间的发病机制具有相似性，二者炎性免疫反应和脂代谢异常非常相似。