早期肠内营养支持治疗神经外科危重患者的效果

陈 洁

（河南省邓州市人民医院营养科，河南 邓州 474150）

神经外科危重患者通常会出现恶心呕吐、吞咽困难等症状，病情严重还会表现出长时间昏迷现象，主要是因患者代谢快，因此相比于一般患者，神经外科危重患者的营养需求高，所以在治疗中，营养支持非常重要，特别是早期肠内营养支持，可以使患者免疫力提升，使胃肠道功能恢复，临床价值显著[1]。本次研究探析对神经外科危重患者行以早期肠内营养支持治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月人民医院神经外科收治的危重患者48例作为研究对象，按照数字奇偶法将其分成对照组和研究组，各24例。其中，对照组男14例，女10例，年龄19～66岁，平均（43.52±7.63）岁；研究组男15例，女9例，年龄20～67岁，平均（43.48±7.56）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行以早期肠外营养支持治疗，经中心静脉输注配置好的营养液，其成分包括葡萄糖、脂肪乳、电解质、氨基酸、维生素、微量元素等，并以患者液体平衡、排尿量、血电解质等状况对输液量进行调整。

研究组行以早期肠内营养支持治疗，入院48小时之内，且患者血流动力学处于稳定状态下，为患者提供肠内营养支持，通过鼻饲的方式给予肠内营养粉，通过营养管滴入营养液，初始剂量控制为400 mg，可以为患者提供7534.80 KJ能量，每天能量的摄入目标为83.72～125.58 KJ/kg，之后以患者耐受度为依据每天增加至600～800 mg，热氮比为120：1。

1.3 观察指标

对两组血清蛋白、三酰甘油、血红蛋白、血尿素氮等血清生化指标进行测定和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，研究组血清蛋白为（41.3±4.1）g/L、三酰甘油为（1.6±0.3）mmol/L、血红蛋白为（130.9±10.2）g/dL、血尿素氮为（4.6±0.6）mmol/L；对照组血清蛋白为（35.9±4.2）g/L、三酰甘油为（1.9±0.5）mmol/L、血红蛋白为（125.1±11.3）g/dL、血尿素氮为（5.3±0.9）mmol/L；研究组血清蛋白、三酰甘油、血红蛋白、血尿素氮等血清生化指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

神经外科危重患者代谢速度块，因此更容易发生营养不良情况，使得细胞能量代谢异常，同时也会出现磷酸化合物代谢异常现象，进而造成机体能量储备不足，降低患者的免疫力，使得患者死亡率提升，所以有效营养支持非常重要[2]。

对于神经外科危重患者来说，肠外营养支持是常见营养支持方式，尽管此种方式可以实现补充营养的目的，但也会使胃肠道黏膜发生破坏，患者免疫力将会下降，进而导致感染现象，使并发症发生率提升，严重威胁患者的生命健康[3]。与之相比，早期肠内营养支持不仅操作简单，而且可以避免感染，使并发症发生率降低，同时肠内营养支持可以使肠粘膜得到保护，将其屏障作用充分发挥出来，防止肠道菌群移位。另外相比于肠外营养，肠内营养价格低，可以减轻患者经济负担，对代谢和肝脏蛋白合成有调节作用，使血清生化指标得到改善，因此效果更佳[4]。

对神经外科危重患者来说，采用早期肠内营养支持治疗可以有效改善生化指标，临床价值显著。