心脑血管疾病患者院前急诊急救研究进展体会

2019-01-03韦谱新

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年22期

韦谱新

（广西省钦州市第二人民医院，广西钦州 535000）

根据目前多数临床资料显示，我国每年因“心脑血管疾病”住院接受治疗的人口已经达到近2500余万人口，其中因疾病导致死亡的人口达到近60%[1]。心脑血管疾病急性发作的症状主要集中于心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫及以及觉障碍等。急救时需要及时打开气道，实施心肺复苏抢救，通过必要的抢救手段对患者实施基础治疗，稳定基础生命体征。下面就院前急诊急救工作的一般程序展开叙述。

1 心脑血管疾病的简述

心脑血管疾病的常见类型集中于（高血压、脑卒中、冠心病、心肌梗塞等）几种，目前这类疾病具有共同的特点：治疗周期较长、治愈性较差、并发疾病较多。根据目前对心脑血管疾病的基础认识可推断，造成疾病的原因具有复杂性，多种不良的生活作息均能时血液粘稠度出现改变，血管环境发生不良变化[2]。据调查，有吸烟和酗酒史的患者罹患心脑血管疾病的概率明显高于其他群体。该疾病引起的症状以动脉血管阻塞、循环系统改变、局部组织及神经压迫性症状、组织血供不足等几种为主。以“冠心病”展开讲解，冠心病主要发生在冠状动脉血管，由于血管发生粥样硬化的实质性病变造成血管壁局部增厚，缩小了冠状动脉腔隙，导致血液流速受到直接影响，导致心脏的血氧需求降低从而影响心室的收缩，造成一系列临床前心区压榨样疼痛反应[3]。这类疾病普遍具有发病快、起病急的特点。对患者的日常生活和社会归属感有较大的负性影响[4]。

2 急救治疗概述

为了提高“心血管疾病”患者的综合生命质量，在院前急救的过程中需要涉及到抗血小板凝结、血管扩张剂等类型的药物[5]。目前院前急救药物类型主要集中于（阿司匹林与硝酸磷脂）两类。阿司匹林肠溶片作为使用频率较多的药物具有明确的临床应用效果。但急救药物的使用于需要针对疾病类型同时掌握使用剂量在治疗前需要结合患者的以往用药史，过敏史与急救药物的服用禁忌展开全面的评估，争取在提高治疗效果的基础上降低药物不良反应。心脑血管疾病使用的急救药物普遍具有抑制血小板凝结的作用[5-9]。但阿司匹林使用至今，在临床记录中显示能引发一定的不良反应，并且有出血倾向。除了阿司匹林，临床应用血小板受体拮抗剂的频率也相对较多。心血管疾病类型能导致的危及情况主要有（心力衰竭和呼吸衰竭）两种，要积极应对这两种症状，需要积极展开机械通气，尽快打开人工气道，并给予心电监护，建立静脉通道后给予血管扩张剂[10]，尽快使患者的各项指标得到控制。基础治疗结束后观察患者的具体反应，若呼吸频率及与心率恢复效果不明显应及时评估问题所在并计划新的治疗方案，目前心脏除颤技术的逐渐介入对院前急救起到了较大的辅助治疗意义，与此同时干细胞技术在临床急救治疗中已经初具规模。要提高院前急救治疗的效果还需要集中研究院前急救的应用药物，目前“胺碘酮”是典型药物之一，临床治疗效果也相对稳定[11-14]。

3 院前急诊急救措施

心脑血管疾病造成的急性症状通常能够患者生命健康较长较大的威胁，院方接到急救电话后，需要严格记录地址，并详细询问急性症状的具体表现，初步评估疾病后做好急诊准备，对急诊治疗时需要使用的器械展开全面检查，在第一时间内赶往急救现场[15-16]。在急救现场对患者的基础生命体征展开监测，调整合适体位，通过简单的询问评估患者的神志状态，检查呼吸道，及时处理分泌物放置呼吸道阻塞发生窒息，有呼吸急促或呼吸衰竭的患者及时展开气管插管，加强给氧浓度并检测心率，检测出心率失常或已经出现心衰，应及时给予人工心肺复苏，按照标准的操作动作在患者胸口处进行按压，按压速度及频率需保持匀速，按压时控制按压深度，防止过度按压导致的胸骨受损。症状稳定后给予降压、维持水电解质平衡治疗。院前急诊急救工作需要首先确定患者症状的引发机制，初步评估疾病类型后实施相应的急救措施。在评估疾病的过程中需要结合患者家属的口诉症状及现场的症状表现全面确定。

待症状稳定后尝试唤醒患者，并安抚患者家属的情绪，调整正确的体位后展开转运，转运过程中需注意做好保暖措施，同时注意转运中途患者的病情变化，根据病情选择合适的吸氧方式，直至入院后安排尽快展开急救治疗。