磁共振技术在三叉神经痛诊治的应用及对胶质瘤治疗的新思考

陈礼刚

视频简介三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是神经外科最常见的脑神经疾病，其人群患病率为182 人/10 万，以中老年人最为多见。TN 的典型临床表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛。近年来，三叉神经微血管减压术已成为治疗TN 的首要外科方法，且安全有效。MRI 技术是TN 诊断最常用的术前影像评估技术。目前，TN 的MRI 研究技术包括常规MRI 和特殊MRI。常规MRI主要应用于由表皮样囊肿、听神经瘤、颅骨骨瘤、岩斜脑膜瘤等病变压迫所致的继发性TN。特殊MRI主要包括三维稳态构成干扰成像和三维快速平衡稳态进动序列，三维时间飞跃法（three-dimensional time-of-flight，3D-TOF）MR 血管成像，3D-TOF+水成像融合技术，3D-TOF 和水成像多平面重组+融合技术等。本文中笔者重点介绍了上述特殊MRI 技术的优缺点及其临床应用，为神经外科医师在TN 的诊治工作提供了重要的辅助手段。

此外，针对于胶质瘤恶性程度高、手术无法全切、患者预后差、中位生存时间短等问题，笔者建议实施多模态监测下最大安全范围切除脚瘤+同步放射治疗和化学治疗的新型治疗方案，同时术后配合靶向治疗和免疫治疗等技术，延长胶质瘤患者生存期。与此同时，为了提高胶质瘤患者的生活质量，笔者推荐“成人胶质瘤缓和医疗模式”，并明确医者应该积极参与患者的身心管理，提高其生活质量。