蒙医内治法专论课程改革探索

内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

《蒙医内治法专论》是蒙医专业内科方向硕士研究生的主干课程之一，也是其他蒙医各临床课程的基础，本课程以培养学生蒙医临床思维能力和临床实践能力为目标，使学生熟练掌握蒙医辨证论治、临证思辨能力。面临目前学生临床思维能力及主动学习意识薄弱等问题，教师必须改进传统的教学模式，探索新的教学方法和手段，才能适应培养实用型医学人才的需求。现将笔者初步探索的教学方法和取得的教学效果汇报如下。

1 研究对象

2015级民族医学专业蒙医内科方向硕士研究生22名，其中内蒙籍学生10名，蒙古国籍学生12名，入学平均成绩为298分。2016级民族医学专业蒙医内科方向硕士研究生25名，其中内蒙籍学生14名，蒙古国籍学生11名，入学平均成绩为292分。

2 研究方法

2.1 教学方法 2015级硕士研究生接受传统的讲授式+启发式教学方法授课，学时数54学时。2016级硕士研究生接受传统的启发式+案例式+讨论式教学方法授课，学时数54学时。

2.1.1 讲授式教学方法 授课教师每堂课前都要精心设计，列出教学目标、教学重点、难点，然后确定流程。根据教学计划规范书写教学教案，教案内容要主次分明，条理清楚，内容丰富，形式生动有启发性。围绕教学大纲经过备课讨论后设计教学计划，教学设计要以启发和诱导学生为中心，“导入-讲授-巩固-作业-小结”传统的教学方法。围绕着难点内容、重点内容举一反三，理论联系实际仔细讲解，引导学生培养正确的蒙医辨证思辨能力。

2.1.2 启发式教学方法 课堂讲授“以学为主，以教促学”为主启发学生主动学习，培养学生独立解决问题的能力。同时还要注重培养学生课前预习和课后复习的自主学习习惯，学生课前预习下堂课学习的主要内容，以了解本堂课哪些内容通过自学能理解，哪些内容自学难以掌握，经过教师讲解才能掌握等。减少学生对老师的依赖性，更易于增强学生的独立性，打破学习的被动性。通过课后复习要求学生学会思考问题，课堂掌握的知识与临床实践相结合进行思考，与蒙医古籍经典著作或该研究领域前沿研究方面的文献进行相比较学习等，领会文献记载与教材的各知识点的异同、了解疾病谱的变化以及人们对疾病演变的认知能力。提高学生学习层次，拓展知识面。启发学生独立思考，发展学生的逻辑思维能力。

2.1.3 案例式教学方法 《蒙医内治法专论》课堂教学中学生比较难掌握的内容是辨证分型诊断。每一个病种均涉及到辨型诊断的内容，因此教师要让学生掌握辨病的同时更要学会辨证分型能力，也就是综合分析问题能力的培养，蒙医临床思维能力的培养。只靠教材内容，照本宣读，启发不了学生临证思辨能力。要结合临床课特点，选择典型病例分析，让学生充分了解某一疾病的概况、掌握病因、病机、临床表现、突出掌握辨证诊断疾病的方法，如：六基症的分类、辨证要点、寒热理论、整体观思想等。同样一种病，由于分型不同，其治疗截然不同。因此，选择各种病例进行案例式教学有利于学生灵活掌握课程内容及提高辨证思维能力。

2.1.4 讨论式教学方法 研究生培养的目的在于培养创新能力，培养学会“发现问题，研究问题，解决问题”的能力[1]。讨论式教学方法有利于激发学生思维活动,以培养学生的独立思考和解决问题的能力。根据教学设计可选某一典型案例讨论或引出某一问题进行讨论。讨论方式采用的是以小组展示为主。如：学生分几个小组，每组5～7人，针对教师提出的问题先小组内讨论，学生相互发表各自的见解，记录讨论要点。然后各小组选发言代表，在全班讨论时进行展示，发表小组讨论的意见进行分析或辩论，最后教师进行归纳总结。

2.2 统计方法 数据采用SPSS17. 0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 学生满意度调查结果分析 通过以教师课堂准备是否充分、授课内容设计是否满意、课堂设计是否能激发学生学习兴趣、对采取的教学方法是否满意等为主题结构对学生进行了问卷调查。结果：2016级学生满意度高于2015级学生。见表1。

表1 学生满意度调查结果分析 (%)

注：与2015级比较，*P<0.01。

3.2 同行教师及督导教师教学效果评价分析 同行教师及学院督导听课，采取“优秀、良好、合格、不合格”等4个等级进行了评价。结果：2016级教学效果评价优良率明显高于2015级。见表2。

表2 同行教师及督导教师教学效果评价分析 (%)

注：与2015级比较，*P<0.01。

3.3 学生考试成绩结果分析 2015级22名学生90分以上4名，80～90分的10名，60～70分的6名，不合格2名。2016级25名学生90分以上10名，80～90分的8名，60～70分的7名，不合格0名。结果：2016级学生成绩明显优于2015级学生成绩。见表3。

表3 学生考试成绩对比表

注：与2015级比较，*P<0.01。

4 结论

改变传统的教学方法和手段，尝试采用启发式+案例式+讨论式教学方法取得了良好的教学效果，不仅激发了学生的学习积极性和主动性，而且更有利于提高学生的专业理论知识和临床基本技能。医学专业研究生教育作为我国培养临床高级医师的重要途径之一，为我国培养了大批医疗卫生人才，但目前培养的人才还不能完全满足社会对高层次应用型人才的要求，因此培养的质量有待于提高[2]。针对民族医学院校人才培养目标，结合当今学生特点及社会需求，教师要改变教学理念，积极改进教学方法，才能提高教学质量，培养创新能力和临床实践能力强的人才，更好的服务于社会。