八段锦联合钙尔奇D预防绝经后骨质疏松症30例临床观察

东莞市中医院，广东 东莞 523000

绝经后骨质疏松症属于原发性骨质疏松症，指绝经后妇女出现以单位骨量减少和骨组织微结构退行性病变的一种全身性骨病[1]。临床主要表现为骨折、疼痛等，严重影响患者生存质量，具有较高的致残率和死亡率[2]。因此预防患者发生绝经后骨质疏松症具有重要的临床意义。笔者旨在探讨八段锦联合钙尔奇D预防绝经后骨质疏松症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年12月在我院就诊的骨量减少[3]的60例绝经后患者为研究对象，将其按照随机数字法平均分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组年龄49～62岁，平均(51.4±4.9)岁；体重50～63 kg，平均(55.01±7.26)kg；身高150～162 cm，平均(156.54±2.31) cm；体重指数19～26 kg/m2，平均(22.01±8.04) kg/m2；病程10个月至3年，平均(1.63±0.13)年。研究组年龄48～63岁，平均(52.1±4.2)岁；体重48～65 kg，平均(55.12±7.27) kg,身高149～164 cm，平均(157.64±2.42) cm；体重指数(20～25) kg/m2，平均(22.13±8.17) kg/m2；病程9个月至3年，平均(1.72±0.24)年。两组间一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照世界卫生组织(WHO)发布的骨质疏松症的诊断标准及中华医学会骨质疏松症和骨矿盐疾病分会编写的《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》[3]。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄 48～65 岁；②自然绝经 2 年以上；③所有患者均签署知情同意书；④本研究经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①患有运动功能障碍；②严重消化系统疾病、肝、肾代谢功能障碍、高尿酸血症、高钙血症及恶性肿瘤；③既往子宫或卵巢切除术病史；④各种内分泌代谢性疾病；⑤个月内服用过糖皮质激素等影响骨代谢药物。

1.4 方法 对照组给予钙尔奇D(批号：国药准字H10950029，厂家：惠氏制药有限公司；规格:600 mg×60片/瓶)治疗，每天1次，每次0.6 g，干预1年。研究组在对照组基础上加以中医练功疗法治疗。由专门的人员培训患者进行八段锦学习，熟悉动作要领，待培训一周熟练后令患者在家中练习。同时给予患者国家体育总局健身气功管理中心发布的标准八段锦视频[4]，令患者可以熟悉。一周练习5 d，每日早晚各1次，每次练习2遍约半小时。引导患者居住地人员结伴一同锻炼，提高患者兴趣及依从性。患者锻炼1年时间。每周给予电话随访或家庭随访，记录患者完成情况，并根据患者实际情况调整锻炼强度。

1.5 观察指标 观察两组干预前后腰椎(L2-4)骨密度、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平以及生活质量。

1.6 疗效判定 两组患者干预前后腰椎(L2-4)骨密度采用双能X线骨密度仪进行测定。两组患者干预前后血钙、血磷、碱性磷酸酶水平采用自动生化分析仪进行测定。两组患者生活质量采用骨质疏松生活量表进行评定，分值越低表明患者生活质量越好[5]。

2 结果

2.1 两组血钙、血磷、碱性磷酸酶比较 干预前两组患者血钙、血磷、碱性磷酸酶水平比较无显著差异(P>0.05)，干预后血钙、碱性磷酸酶均升高，但与干预前比较无差异(P>0.05)，两组间干预后比较无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1两组血钙、血磷、碱性磷酸酶比较

组别例数 Ca/mmol/L P/mmol/L 碱性磷酸酶/U/L 干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组302.15±0.192.37±0.131.43±0.071.40±0.1487.31±9.8183.21±9.47研究组302.16±0.132.36±0.171.43±0.071.42±0.0888.35±9.8482.23±8.64

2.2 两组腰椎(L2-4)骨密度比较 干预前两组患者腰椎(L2-4)骨密度比较无显著差异(P>0.05)，干预后两组患者腰椎(L2-4)骨密度显著上升，且研究组升高显著(P<0.05)。见表2。

表2两组腰椎(L2-4)骨密度比较

组别例数干预前干预后对照组300.72±0.210.81±0.18a研究组300.74±0.170.91±0.27ab

注：与本组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.3 两组生活质量评分比较 研究组生活质量各维度评分显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分比较 (分，

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

绝经后骨质疏松症是一种全身性疾病，其最严重的后果是导致患者骨折或残疾，严重影响患者生活质量，也给患者家庭及社会带来沉重的医疗负担和经济负担[6]。目前绝经后骨质疏松症并无特效治疗方法，因此早期给予干预预防具有重要的临床意义[7]。

医学的目的不单单是治疗疾病，更重要的是防患于未然，令患者不生病。骨质疏松防治的一种措施为给患者补充钙剂，加强患者钙吸收，从而防止或延缓病情发展。钙尔奇D是钙剂与活性维生素D相结合的一种符合制剂。患者通过日常饮食加以钙尔奇D，可以补充每日所需的摄入量[8]。

研究表明，在肢体运动过程中，可促进血液循环加快，改善机体微循环，进而促进钙吸收，且机体内血钙向骨内移动，促进骨细胞繁殖，增加骨密度，延缓骨质丢失[9]。八段锦是中国古代流传下来的一种气功动功功法。八段锦由八节动作组成，体势动作古朴高雅，能改善神经体液调节功能和加强血液循环，对腹腔脏器有柔和的按摩作用，对神经系统、心血管系统、消化系统、呼吸系统及运动器官都有良好的调节作用，是一种较好的体育运动[4]。

在本次研究中，给予研究组国家体育总局健身气功管理中心发布的标准八段锦视频，指导患者正确练习，经静止性用力和调气调息相结合，改善机体功能，通畅机体血液，令关节活动，促进脾胃功能，进而促进营养成分吸收，加速骨细胞繁殖速度并提高其活性，有利于骨骼健壮[10]。在本次研究中，干预前后两组患者血钙、血磷、碱性磷酸酶水平比较无显著差异(P>0.05)，研究组腰椎(L2-4)骨密度升高程度显著高于对照组(P<0.05)。所以，钙尔奇D联合中医练功疗法可改善患者骨密度，预防骨质疏松。且研究组患者生活质量各维度评分显著低于对照组(P<0.05)。结果可见，钙尔奇D联合中医练功疗法通过加强预防，缓解病情进展，有利于改善患者生活质量。

综上所述，钙尔奇D联合中医练功疗法在骨量减少的绝经后患者中应用可有效增加患者骨密度，预防绝经后骨质疏松症的发生率，改善患者生活质量。