用自拟的疏肝解郁汤联合化疗治疗晚期乳腺癌的效果探究

万 俊

（江苏省常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤。女性乳腺癌患者占乳腺癌患者总数的99%以上。目前，临床上对晚期乳腺癌患者主要是进行化疗。罗杰等[1-2]研究指出，在对晚期乳腺癌患者进行常规化疗的同时，采用相应的中药制剂对其进行治疗，能减轻化疗所致的不良反应，提高患者的生活质量。在本文中，笔者主要研究用自拟的疏肝解郁汤联合化疗治疗晚期乳腺癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是常熟市第二人民医院收治的60例晚期乳腺癌患者（这些患者入院的时间为2015年1月至2018年6月）。这些患者均为女性。将其中采用化疗进行治疗的30例患者设为REG组，将其中采用自拟的疏肝解郁汤联合化疗进行治疗的30例患者设为OBG组。REG组患者的年龄为32～70岁，平均年龄为（52.26±2.21）岁。OBG组患者的年龄为33～69岁，平均年龄为（52.64±2.58）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对REG组患者进行常规化疗，方法是：在化疗的第1天至第7天，将5 mg/m2的多西他赛与250 ml的生理盐水中混合后对患者进行静脉滴注，1次/d。在化疗的第1天至第7天，将50 mg/m2的多柔比星与20 ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合后对患者进行静脉推注，1次/d。在化疗的第1天至第7天，将5 mg的地塞米松注射液与250 ml的生理盐水混合后对患者进行静脉滴注，以防其发生静脉炎，1次/d。每21 d为1个化疗疗程，共治疗3个疗程。采用自拟的疏肝解郁汤联合化疗（方法与REG组患者相同）对OBG组患者进行治疗。自拟疏肝解郁汤的药物组成是：柴胡12 g，甘草（炙）6 g，枳壳9 g，香附6 g，川芎9 g，芍药9 g，乌药15 g，延胡索15 g，陈皮（醋炒）8 g，郁金10 g，青皮10 g，金铃炭10 g。水煎服，每天服1剂，分早晚2次服用，共治疗3个月[3-4]。

1.3 疗效判定标准

完全缓解：经治疗，患者的病灶完全消失，且在治疗后的4周内未出现新的病灶。部分缓解：经治疗，患者的病灶缩小50%以上，且在治疗后的4周内病灶未增大，未出现新的病灶。稳定：经治疗，患者的病灶缩小和增大均未超过25%，且在治疗后的4周内未出现新的病灶。进展：经治疗，患者的病灶增大超过25%，或出现新的病灶。

1.4 观察指标

进行治疗前后，采用自制的乳腺癌特异生活质量量表（分值为0～144分，评分越高表示生活质量越差）评估两组患者的生活质量。进行治疗前后，采用汉密尔顿抑郁量表（分值为0～50分，评分越高表示抑郁情绪越严重）评估两组患者抑郁情绪的严重程度。进行治疗后，采用自制的焦虑特质量表（分值为20～80分，评分越高表示焦虑情绪越严重）评估两组患者焦虑情绪的严重程度。进行治疗后，采用自制的心理健康自评量表（分值为0～4分，评分越高表示心态越差）评估两组患者的心态。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效的比较

OBG组患者近期治疗的总有效率高于REG组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者近期疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者乳腺癌特异生活质量量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分的比较

治疗后，OBG组患者的乳腺癌特异生活质量量表评分与汉密尔顿抑郁量表评分均低于REG组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者乳腺癌特异生活质量量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分的比较（分，±s）

表2 治疗前后两组患者乳腺癌特异生活质量量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分的比较（分，±s）

注：*与REG组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 乳腺癌特异生活质量量表评分汉密尔顿抑郁量表评分REG组 30 治疗前 96.14±6.51 21.21±3.12治疗后 61.72±4.51 15.29±1.33 OBG组 30 治疗前 96.55±6.13 21.25±3.11治疗后 35.56±3.21* 12.29±0.35*

2.3 治疗后两组患者焦虑特质量表评分及心理健康自评量表评分的比较

治疗后，OBG组患者的焦虑特质量表评分和心理健康自评量表评分均低于REG组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者焦虑特质量表评分及心理健康自评量表评分的比较（分，±s）

表3 治疗后两组患者焦虑特质量表评分及心理健康自评量表评分的比较（分，±s）

注：*与REG组相比，P＜0.05。

组别 例数 焦虑特质量表评分 心理健康自评量表评分REG组 30 44.42±2.25 3.23±0.52 OBG组 30 32.11±1.21* 1.13±0.21*t值 8.213 9.121 P值 0.000 0.000

2.4 两组患者不良反应发生率的比较

在用药期间，OBG组患者不良反应的发生率低于REG组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

手术是临床上治疗早期乳腺癌的主要手段。而晚期乳腺癌患者已错过了最佳的手术时机，不适合接受手术治疗。目前，临床上对晚期乳腺癌患者主要是进行化疗。中医认为，乳腺癌的病机主要是阴阳失调、气血瘀滞、经络阻塞、肝脾损伤等。中医主张采用疏肝解郁法治疗乳腺癌[5-6]。本研究中所用的自拟疏肝解郁汤的组方为柴胡、甘草、枳壳、香附、川芎、芍药、乌药、延胡索、陈皮、郁金、青皮、金铃炭。上述诸药合用，可共奏活血化瘀、疏肝解郁之功。另外，联用疏肝解郁汤与化疗治疗晚期乳腺癌还能减轻化疗所致的不良反应，提高用药的安全性[7-9]。

本研究的结果证实，用自拟的疏肝解郁汤联合化疗治疗晚期乳腺癌可显著提高患者的近期疗效，减轻化疗所致的不良反应，改善其心理状态，提高其生活质量。