对稳定期COPD患者进行中医综合护理的效果探析

吴 玲，李孝次，高加娣

（1.江苏省仪征市中医院肺病科，江苏 仪征 211400；2.江苏省仪征市中医院脑病科，江苏 仪征 211400）

COPD是呼吸内科的一种常见病[1]。该病患者主要的临床症状是气短、咳痰、慢性咳嗽、喘息及胸闷[2]。在对COPD患者进行治疗期间，应对其实施有效的护理。近年来，中医综合护理被广泛地应用于对COPD患者进行护理的过程中[3]。本次研究主要探讨对稳定期COPD患者进行中医综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年6月至2017年5月期间江苏省仪征市中医院收治的82例稳定期COPD患者。将这些患者平均分为常规护理组和中医综合护理组。在常规护理组患者中，有男性28例，女性13例；其年龄为46～90岁，平均年龄为（64.89±8.87）岁；其中，COPD 临床严重程度分级为I级的患者有6例，为II级的患者有12例，为III级的患者有13例，为IV级的患者有10例。在中医综合护理组患者中，有男性27例，有女性14例；其年龄为49～92岁，平均年龄为（64.93±8.94）岁；其中，COPD临床严重程度分级为I级的患者有7例，为II级的患者有13例，为III级的患者有13例，为IV级的患者有8例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入院后，均对其进行止咳、平喘、抗炎、吸氧等常规治疗[4]及健康教育、用药指导、病情监测等常规护理。在此基础上，对中医综合护理组患者进行中医综合护理。进行中医综合护理的方法是：1）护理人员对患者进行耳穴贴压护理。选取的穴位是耳部的肺穴、肾穴、神门穴、气管穴、皮质下穴[5]。每个穴位每次按压1 min，每日按压3次，交替按压双耳的穴位，共按压4周。2）护理人员指导患者做八段锦健身操，每周做5次，每次做2遍。八段锦健身操的口诀是“两手托天理三焦，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消，左右开弓似射雕”。“两手托天理三焦”的具体方法是：指导患者取站立位，使其两下肢分开，与肩同宽。指导患者将双臂自身侧向上举过头顶，然后将十指交叉，翻转掌心向上托，使其双臂充分地伸展，同时抬头，缓慢地进行吸气。指导患者翻转掌心朝下，落在胸前，再翻转掌心朝上，同时低头，缓慢地进行呼气。“攒拳怒目增气力”的具体方法是：指导患者将左脚向左横跨一大步，将双手握拳，使其拳心向上，提至腰际。将左拳向前推出，拳心转向下，同时蹲马步，怒目看向左拳，将右拳向后拉。收回左拳，将双手置于两侧腰际，同时慢慢地站起来。指导患者将双手慢慢地放下，松开双拳。将两手腕交叉放在小腹前，由下往上提升至头顶，并抬眼向上看。将双手由上往下向左右两侧画圆圈，再慢慢地放下双手。“背后七颠百病消”的具体方法是：指导患者将两脚平行开立，与肩同宽，将双臂自身侧向上举过头顶，脚跟提起，同时配合吸气。然后，将双臂自身前下落，脚跟随之下落，并配合呼气。“左右开弓似射雕”的具体方法是：指导患者伸直上身，将两臂平屈在胸前，使其左臂在上，右臂在下。指导患者用手握拳，将食指和拇指呈八字形撑开，将左手缓慢地向左平推，使其左臂伸直。同时，用右臂做屈肘的动作，并向右拉回，使其右拳停在右肋前，拳心朝上，呈拉弓状。然后，双眼看向左手。3）护理人员对患者进行穴位贴敷护理。选取的穴位是：肺俞穴（双侧）、肾俞穴（双侧）、足三里穴、三阴交穴、气海穴、定喘穴、天突穴、风门穴、丰隆穴、膻中穴等。在每天上午，对选取的穴位进行贴敷，每次贴敷2～4 h，每日贴敷1次，共治疗7 d。根据患者皮肤的敏感度为其调整贴敷的时间。

1.3 观察指标及治护效果的评定标准

治护后，统计两组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力呼气量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）及其呼吸困难严重程度的分级。具体的分级标准是：1）0级：患者在进行剧烈的运动时可出现明显呼吸困难的症状；2）1级：患者在上坡时或在平地急行时可出现呼吸困难的症状；3）2级：患者在匀速行走时可出现呼吸困难的症状，需要中途休息；4）3级：患者在平地匀速行走不到100 m时可出现呼吸困难的症状；5）4级：患者在休息时就存在较为严重的呼吸困难的症状，其日常生活受到影响。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护后两组患者FEV1/FVC及FEV1%的比较

治护后，中医综合护理组患者的FEV1/FVC及FEV1%均大于常规护理组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 治护后两组患者FEV1/FVC及FEV1%的比较（%，±s）

表1 治护后两组患者FEV1/FVC及FEV1%的比较（%，±s）

组别 例数 FEV1/FVC FEV1%中医综合护理组 41 69.74±11.16 60.33±11.25常规护理组 41 52.34±5.98 50.13±19.95

2.2 治护后两组患者呼吸困难严重程度分级的比较

治护后，中医综合护理组患者中呼吸困难严重程度的分级为1级、2级的患者所占的比例均高于常规护理组患者（P＜0.05），其中呼吸困难严重程度的分级为3级、4级的患者所占的比例均低于常规护理组患者（P＜0.05）。两组患者中呼吸困难严重程度的分级为0级的患者所占的比例相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 治护后两组患者呼吸困难严重程度分级的比较[n（%）]

3 讨论

研究发现，对稳定期COPD患者进行中医综合护理，可有效地改善其呼吸困难的症状，进而可提高其生活质量。该护理方法主要包括指导患者做“八段锦健身操”、对其进行耳穴贴压护理及穴位贴敷护理。八段锦是一种完整且独立的健身操。该健身操注重调息、调身、调心的相互结合[6-7]，可明显增强稳定期COPD患者的体质。穴位贴敷护理以中医经络学说作为理论依据，将具有止咳平喘功效的药物贴敷在稳定期COPD患者相应的穴位上，可有效地改善其临床症状。耳穴贴压护理是采用按、揉、压、捏等手法对稳定期COPD患者耳部的相应穴位进行刺激，可有效地改善其呼吸功能[8]。

本次研究的结果证实，对稳定期COPD患者进行中医综合护理的效果较为理想。