对慢阻肺、意识障碍合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗的效果评析

杜文海

（江苏省徐州市铜山区中医院，江苏 徐州 221116）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在临床上较为常见。此病患者受呼吸道感染、肺通气功能下降、呼吸肌功能不全等因素的影响，常会出现呼吸衰竭的情况。以往临床上主要采用吸氧疗法、抗感染药、解痉平喘药对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗，但效果不够理想；部分患者可因体内二氧化碳潴留而发生意识障碍，甚至昏迷[1-2]。近年来，无创机械通气疗法在临床上得到了广泛的应用。有研究表明，对慢阻肺、意识障碍合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗可有效地缓解其临床症状，缩短其住院的时间，减少其住院的费用[3]。本文对江苏省徐州市铜山区中医院收治的34例慢阻肺、意识障碍合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究对慢阻肺、意识障碍合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年11月至2017年9月江苏省徐州市铜山区中医院收治的慢阻肺、意识障碍合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中选取34例患者作为研究对象。其纳入标准是：经临床检查被确诊患有慢阻肺和Ⅱ型呼吸衰竭；存在意识障碍。其排除标准是：存在面部损伤、畸形；合并有上消化道出血或上气道梗阻。将这34例患者随机分为观察组和对照组。观察组17例患者中有男性10例，女性7例；其平均年龄为（62.01±7.12）岁，平均慢阻肺病程为（8.52±1.26）年。对照组17例患者中有男性12例，女性5例；其平均年龄为（62.05±7.08）岁，平均慢阻肺病程为（8.56±1.32）年。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对对照组患者进行常规治疗，包括对其进行舒张支气管、化痰、止咳、抗感染及吸氧等治疗。在此基础上，对观察组患者进行无创机械通气治疗。方法是：采用德国万曼VENTI motion 2呼吸机对患者进行治疗，将通气模式设置为自主呼吸/时间控制模式，将呼吸频率设置为10～12次/min，将初始吸气压力设置为4～8 cmH2O，将初始呼气压力设置为4 cmH2O。之后根据患者的耐受情况逐步将吸气压力调节至12～24 cmH2O之间，将呼气压力调节至6～15 cmH2O之间。将患者的吸氧浓度控制在35%～100%之间，将其血氧饱和度控制在90%以上。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的各项血气指标，包括PaCO2（动脉血二氧化分压）、PaO2（动脉血氧分压）、血PH值和HR（心率）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0处理本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的PaCO2、PaO2、血PH值、HR相比，P＞0.05。与对照组患者相比，观察组患者治疗后的血PH值、PaO2均更高，其PaCO2、HR均更低，P＜0.05。详见表1。3 讨论

表1 两组患者各项治疗指标的对比（±s）

表1 两组患者各项治疗指标的对比（±s）

组别 例数 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） 血PH值 HR（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 17 63.85±6.85 52.69±4.58 43.12±5.62 68.52±6.25 7.25±0.05 7.28±0.15 114.52±6.25 105.62±6.42观察组 17 63.98±6.19 42.25±3.02 43.56±5.18 86.95±9.85 7.28±0.02 7.52±0.15 114.98±6.15 85.12±6.12

慢阻肺患者的主要临床表现为呼吸气流受限，其病情呈进行性加重的趋势。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生气道重构、气道狭窄、肺通气、换气功能障碍、二氧化碳潴留，进而可导致其发生肺性脑病、呼吸衰竭等并发症[4-5]。近年来，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的发病率呈逐渐增高的趋势。以往临床上主要采用吸氧疗法、抗感染药、解痉平喘药对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗，但效果不够理想。无创机械通气疗法(NPPV)具有疗效显著、安全性高等优点。近年来，此疗法在临床上得到了广泛的应用。有研究表明，对慢阻肺、意识障碍合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗可有效地增加其肺泡的通气量，降低其气道阻力，改善其呼吸功能。张宗绵等[5]的研究结果显示，对慢阻肺、意识障碍合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗可降低其气管插管率，缩短其住院的时间，且不会影响其自主咳嗽能力、进食、吞咽及语言功能。本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗后的血PH值、PaO2均更高，其PaCO2、HR均更低，P＜0.05。

综上所述，对慢阻肺、意识障碍合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗能够有效地改善其各项血气指标。此法值得在临床上推广应用。