整体护理对红皮病型银屑病的干预效果分析

张春花 王利珠 谈国琴

银屑病（Psoriasis）作为一种慢性反复性皮肤病，病因较为复杂，与遗传因素、环境因素等密切相关[1]。红皮病型银屑病又称为银屑病性剥脱性皮炎，是一种特殊类型的银屑病，约占银屑病中的1%[2]，多由于银屑病在急性进行期中外界较强刺激或药物治疗不当等引起，病程较顽固，易反复发作，患病期间患者不仅十分痛苦，而且常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等症状[3]。更有研究显示，银屑病患者患皮肤癌的风险是无银屑病人的3倍。严重威胁患者的生命健康安全及生活质量[4-5]。我院对2015年1月—2017年1月收治的红皮病型银屑病患者采取整体护理的模式，取得较满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的红皮病型银屑病患者80例，其中，男52例，女28例；年龄22～58岁，平均（38.8±7.9）岁。根据护理方式的不同分为对照组（n=37）和研究组（n=43）。对照组中，男24例，女13例，年龄22～55岁，平均年龄（37.5±7.5）岁；病程4～12年，平均病程（8.8±1.7）年。研究组中，男28例，女15例；年龄25～58岁，平均年龄（40.1±8.2）岁；病程4～11年，平均病程（8.5±1.9）年。经比较，两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均停用疑似致病药物，给予糖皮质激素及免疫抑制剂进行规范治疗，并根据患者的病情进行对症治疗[6]。对照组患者进行常规护理，具体方法为：严格控制探视人员，进行无菌操作，避免交叉感染。密切关注患者的体温、皮肤变化。研究组在对照组的基础上给予整体护理，具体方法为：（1）皮肤护理：叮嘱患者尽量选择柔软舒适的棉质衣服，床单被褥要及时严格消毒，减少对皮肤的刺激，瘙痒时避免用指甲抓挠。经常提醒患者遵医嘱用药，严禁大量、多次或大面积涂抹激素类软膏。（2）饮食护理：饮食方面应注意补充清淡、高蛋白、富含维生素的营养食物。宜少食多餐、营养均衡，禁食辛辣刺激、海产品等。（3）高热护理：应注意观察患者神智及各项生命体征，多使用物理降温，严禁酒精擦身，并叮嘱患者多饮水，以免脱水。（4）口腔护理：由于患者长期使用激素制剂和免疫抑制剂，易发生口腔念珠菌感染，采用生理盐水或呋喃西林液漱口，加强口腔护理。（5）皮损处护理：应重视红皮病型银屑病患者皮肤创面的护理，以免感染。采用30 g/L的硼酸溶液或1：5 000高锰酸钾溶液清洁创面，配合涂以湿润烧伤膏，促进创面愈合，注意保持创面干燥。（6）心理护理：由于红皮病型银屑病的病程较长，发病期间患者较痛苦，患者常产生抑郁、焦虑、烦躁等负向情绪及心理障碍。应加强对患者的心理护理，与患者及时沟通，经常鼓励患者，树立起战胜疾病的勇气，从而更好地配合治疗。（7）出院指导：应叮嘱患者定期复查，遵医嘱服药。注意合理清淡饮食，勤消毒被褥，避免使用刺激性强的洗浴用品，应避免过度劳累，保持良好的心理状态。

1.3 观察指标

使用调查表观察并比较两组患者治疗期间遵医用药、自我护理、合理饮食、睡眠情况及护理满意度[7]。

遵医用药包括患者是否遵医嘱按时正确用药以及定期复查；自我护理包括：患者出院后是否能够对患处以及皮损处做出正确的处理方式。合理饮食评定：患者是否按照疾病对饮食的禁忌以及适宜，合理安排饮食。睡眠情况评定：患者是否安排睡眠时间，避免过度劳累，精神紧张。护理工作满意度的评估分为满意、比较满意和不满意。患者根据自身主观感受进行评估，对护理工作十分认可，符合或超出自己期望得到的护理服务即为满意；对护理工作基本认可，基本达到自己期望得到的护理服务即为比较满意；对护理工作不认可，不能达到自己期望的护理服务即为不满意；护理满意度=（满意例数+比较满意例数）/总病例数×100%

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

表1 两组患者观察项目比较

2 结果

两组患者治疗期间遵医用药、合理饮食、睡眠情况及自我护理情况及护理满意度情况见表1。

3 讨论

红皮病型银屑病的病程迁延反复，严重影响患者的日常工作及生活质量，且容易使患者产生抑郁、焦虑、烦躁等负性情绪，加重病情[8-9]。因此对红皮型银屑病患者在常规治疗基础上，应采取整体、综合性的护理措施，并根据患者的个体特点进行针对性的护理措施，才能取得良好的治疗效果[10]。

本研究中，开展整体护理的研究组患者，通过对患者进行基础护理、皮肤护理、饮食护理、高热护理、口腔护理、皮损处护理、心理护理、出院指导，形成了一套整体的、综合性的护理体系，不仅满足了患者们的普遍需要，而且兼顾了每位患者的个体化特点。本研究结果显示，研究组的遵医用药、自我护理、合理饮食、良好睡眠以及护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。此外，由于本病易复发，病程较迁延反复[11]，因此应嘱患者定期进行复查，尤其是在病情有变化时应随时就医。生活上应注意科学营养饮食，保持个人卫生，避免精神紧张，压力过大，应积极参加锻炼，增强体质，并保持良好的心理状态。嘱患者遵医嘱服药，避免滥用糖皮质激素及刺激性较强的药物[12-13]。

综上所述，对于红皮病型银屑病患者开展整体护理，能够促进患者更好的遵医服药，尽可能减少患者的痛苦，消除、排解患者的焦虑、抑郁情绪，培养良好的生活、饮食习惯，对患者早日康复具有重要的临床意义。