住院药房处方差错原因探讨

雷忠

【摘 要】目的：探讨我院住院药房处方差错的原因。方法：选取我院2016年1月-2017年12月所开处方量共12万张为研究对象，其中出错处方有11张，综合分析这11张出现差错的原因。结果：综合分析所有出现差错的处方和药品后发现，出现差错的种类有以下几种：因处方或医嘱审方不认真而出现差错、剂量与剂型差错、药物种类出现差错、划价差错四种。结论：住院药房处方出现差错的主要原因是药师药学专业性比较低，次要原因是药房管理制度的不够完善和药房工作人员的不认真。

【关键词】：处方差错 专业性低 管理制度

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

随着经济的发展，医院药房的药物种类和数量越来越多。在大量的药物被调配并广泛应用于临床治疗的同时，处方差错和药物调配用药不当等现象也会时有发生。出现此类现象不仅会严重影响医院声誉，而且最重要的是直接影响患者的治疗时间甚至严重威胁其生命。而保证患者科学合理用药是药剂科的主要责任和义务。现以我院2016年1月-2017年12月住院药房处方调配差错的11张为研究对象，探讨其出现差错的原因。

1 研究资料

1.1 一般资料

以我院2016年1月-2017年12月的11张出错处方量为研究对象，查找出现差错的根本原因，并根据不同原因进行分类，统计各类出错药品的张数。

1.2 统计方法

从医院的《调配差错记录本》中查找以及询问调查科室中29个药师可得住院药房药方出现差错的原因，将我院药房处方差错具体原因分类及比例通过Excel表格形式进行直观的分析。

2 结果

通过上述方法，综合分析所有出现差错的处方和药品，可将我院2016年1月-2017年12月的11张处方出差错原因分为如下4类：因处方或医嘱审方不认真而出现差错的有4张，剂量与剂型差错有3张，药物品种差错的有2张，划价差错的有2张。每项错误具体出现次数及所占比例见下表A。

表A 住院药房处方差错原因分类项目

差错类型 处方或医嘱审方不认真 剂量与剂型差错 药物品种差错 划价差错

次数（n） 4 3 2 2

比例（%） 36.37 27.27 18.19 18.19

3 讨论

3.1 出现差错的原因

通过以上结果分析以及数据显示，可发现我院住院药房处方出现差错的最主要原因是处方或医嘱审方不认真，次要原因是剂量与剂型差错，药物品种差错和划价差错。其中因处方或医嘱审方不认真而导致出错的原因如下：①医师专业性较低。我院科室共29人，男13人，女16人，平均年龄35岁。有一部分年轻医师专业性不够完善，临床经验较少，对于一些病症以及药品的的用法用量掌握不够全面，导致用药盲目性较为明显，处方的针对性和专业性不高。②部分医师的医药处方在书写质量方面较差，往往字迹潦草，书写内容模糊，药剂剂型等内容书写不够清晰，一些药物的用药表述不清楚，不仅

会耽误药房的药剂师调配药物的时间，而且也会增加药物配置的出错率。有的医师对患者药物的用药剂量及有关事宜的医嘱错误。{1}③由于我院药房处方都是电脑开具，部分电脑软件系统以及运转速率会偶尔出现故障。电脑硬件系统的不完善是导致医院医药处方出现差错的主要客观因素。④医师工作量比较大，需要对各个病区的患者给予关注并下达遗嘱，工作时间集中，容易产生急躁情绪，从而导致不能认真审核核对处方及相关药物便发放给患者，从而出现多发漏发错发等现象。

出现剂量与剂型差错、药物品种差错和划价差错的主要原因有：①药剂师工作态度不严谨，并未严格按照“四查十对”的原则和双人核对发药制度对待每张药方，如医师在开麻醉药品、精神药品处方时在剂量剂型方面可能会出现不合理的情况，但由于药剂师的不认真查对和缺少与医师进行及时有效的沟通了解，只是机械的按照处方凭借自身经验抓药导致药物配置方面发生差错。除此之外，药师所开处方中药物表述不清楚也会导致严重后果，如对于溶媒液与稀释液配置比例与选择方面若出现比例的失衡会增加药物不良反应甚至中毒反应的出现。②药剂师业务能力以及专业水平较低，平时不注意业务学习和药品专业知识的更新，无法辨别不合理的药物配伍，对新药物的有关知识了解不够都会造成配方差错。③护士工作不够严谨，在拿到药物后并没有认真查对药房是否发错药物就告知患者服药方法以及剂量，导致患者用药错误。由于药物种类和数量较多再加上护士本身工作量大的缘故，会出现药物使用错误。④医院药物缴费处工作人员业务能力低以及工作态度不认真会出现划价错误。

3.2 预防及改进措施

①加强医院医师和药剂师的专业培训并定期进行考核。医师是处方的决策者，药剂师是药物调配的负责人。医师应改善处方书写字迹，降低处方出错率，提高处方的实用性及可用性。提高药剂师的实践操作能力和业务能力，及时学习补充新药物的相关知识，注意专业知识的更新；熟练掌握药物摆放位置，提高专业理论知识认知度。{2}②完善药房管理制度，提高管理的严密性。严格落实卫生部相关管理制度，加強对药品的调配管理，对于出现差错的处方应及时分析讨论修改，医师的每张处方都应经过2名以及2名之上的经验丰富的药师进行核对，做到“四查十对”和遵守七项拒绝调配不合理处方。③药剂师针对不确定的处方应及时与医师进行沟通交流，避免药物的错误配伍。④合理调整药房布局和药剂师的排班，药房应宽阔敞亮，药剂师应集中在取药高峰期；；更新改进电脑硬件设施；在包装相似的药品货位设立标识进行提醒；加强药品质量管理，及时注意药品的更新换代和使用期限；及时有效的进行医院药房处方及药品的差错登记等。{3}

参考文献

韩梅梅.我院住院药房处方调配差错分析与防范[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（78）：158-159.

王琼.住院药房处方调配差错的探讨及其防范方法[J].中国卫生产业，2017，14（11）：174-175.

牛红娟，赵艳玲，谢进，何惠芳，潘一敏.住院药房药品调剂差错分析及防范措施[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（03）：306-308.