信息系统在ICU医院感染监测中的效果分析邓小明

邓小明 李琴 姜维维 罗光英

【摘 要】目的 探讨信息化技术在ICU医院感染监测中的应用。方法 采用目标监测方法对某院2016年1月-2017年12月ICU住院患者进行监测，根据有无使用信息系统监测结果进行分组比较医院感染发生率。结果 应用信息化系统前后ICU医院感染发生率、调整感染例次率、日感例次率、平均病情严重程度比较，差异无统计学意义。结论 信息化系统监测，是一种科学、有效的监测方法，能早期发现ICU感染管理的薄弱环节，减少了医护人员的工作量，简化ICU每日手工填写各类报表流程，减少医护人力资源浪费，保障患者安全和提高醫疗护理质量。

【关键词】信息化；ICU；医院感染；目标监测

【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

重症监护病房患者病情危重，侵入性操作频繁，极易发生医院感染。因此，开展ICU医院感染目标监测，及时发现存在的问题，采取有效的防控措施，降低医院感染发生率。随着医院感染信息化监测软件的应用，及早发现医院感染的变化趋势，规避监控标准高和人员相对不足的弊端，同时与现有临床信息相结合，规范医院感染管理和临床医院感染管理工作流程，便于形成医院感染管理相关报表，提高了工作效率。我院于2017年1月应用信息化系统平台对ICU医院感染进行监测，现将监测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 监测对象 选取2016年1月-2017年12月入住ICU >48 h及转出ICU追踪观察48 h的1038例患者为监测对象。

1.2 监测方法 按照《医院感染监测规范》的要求，制定ICU医院感染目标监测方案，调查前统一培训诊断标准及监测方法。2016年由医务人员每日手工填写各类表单，2017年是利用医院感染信息化监控系统，系统能自动统计监测结果。院感专职人员每天从系统预警提醒审阅病例、临床督导，每月对监测资料进行统计并反馈于科室[1]。

1.3 诊断标准 根据原卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行判定。

1.4 统计学方法 将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析，率的比较用卡方检验和2个独立样本的非参数检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染率 共监测患者1038例，发生医院感染84例次。2017年医院例次感染率比2016上升1.64%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1

3 讨论

2016年为某医院ICU开展医院感染目标监测的第1年，结果显示医院感染例次发病率为7.22%，例次日感染发病率为13.44‰，调整日例次感染发病率为3.08‰，低于国内相关文献[2]报道。2017年使用医院感染信息化监控系统，简化了表格的填写，通过信息平台的预警提醒，加强了院感专职人员与临床医务人员的沟通，提高了标本送检率，减少了漏报的发生。2017年ICU医院感染例次发病率、例次日感染发病率、调整日例次感染发病率分别为8.86%、12.84‰、3.11‰，与2016年比较，差异无统计学意义。我院根据2016年的监测结果，重新修订了ICU医院感染管理制度，细化工作流程，加强对科室人员的培训，提高医务人员医院感染主动参与意识，但在医院感染防控措施的落实上仍有一些不足。

本组监测资料显示，ICU医院感染部位以下呼吸道为主，占46.43%，呼吸机相关性肺炎占下呼吸道感染74.36%，这与薛菊兰等[3]研究结果基本一致。可能与ICU大部分患者长期卧床，肺功能差、痰液坠积于肺内为细菌滋生、繁殖提供了有利环境，胃内容物反流误吸入呼吸道，导致细菌感染有关。虽然2016年比2017年呼吸机使用率略有增加，但2017年加强了无禁忌症患者床头抬高的监管，增加了口腔护理次数，强化了医务人员无菌操作及手卫生管理。呼吸机相关性肺炎的发病率由2016年的16.53‰下降到2017年9.75‰。我院ICU器官/腔隙感染率较高，占医院感染19.05%，16例均为颅脑手术后发生的颅内感染，与ICU收治脑血管病、颅脑外伤患者较多有关，也可能与术前备皮情况，术中无菌操作与手术缝合技术，术后引流管护理与脑脊液漏的发生等情况有关，需要引起高度重视。下一步将颅脑手术作为手术部位医院感染目标监测的重点，强化手术技能的训练及术前术后护理，以降低切口感染的发生。泌尿道感染在我院ICU医院感染中居第3位，这与留置尿管率高，留置时间长有一定关系。因此应掌握留置导尿的适应证，严格无菌操作，做好尿道口消毒，保持引流通畅，尿袋应低于膀胱水平，防止逆流，减少不必要的膀胱冲洗，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管。

信息化系统监测，是一种科学、有效的监测方法，对在院患者进行实时监测和高效早期预警，能及时对医院感染病例的流行趋势进行监控、预测，把被动变为主动，对提高医院感染管理水平有实用价值，因此，信息系统值得在医院感染管理中推广。

参考文献

李若洁， 杨锡瑶， 惠锦林，等. 综合性 ICU 医院感染目标监测研究分析[J]. 安徽医药， 2015， 19（7）：1083-1085.

王娇，陈梦燕，黄静.综合性 ICU医院感染目标性监测结果分析[J ] 中华医院感染学杂志，2015，25 （10）2242-2243

薛菊兰，张霞，樊宏英..综合 ICU医院感染目标性监测分析[[J ] 中华医院感染学杂志，2014，25 （3）627-629