人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果

郑小平 吴小虎

[摘要]目的 探讨人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果。方法 选取2016年6月～2017年6月在我院实施人工流产术的80例患者作为研究对象，随机分为A组与B组，每组各40例。A组患者在术后即时放置吉妮致美宫内节育器，B组患者在术后放置元宫环，比较两组患者术后的出血总发生率、月经持续时间及不良反应总发生率。结果 A组患者出血总发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者术后月经持续时间显著短于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者不良反应总发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床应用价值较高，降低了出血的总发生率，缩短了患者术后月经持续时间，对机体产生的伤害较小，值得推广应用。

[关键词]人工流产术；即时；吉妮致美宫内节育器；临床效果

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（a）-0144-03

Clinical effect of immediate placement the Gynefix intrauterine device after artificial abortion

ZHENG Xiao-ping WU Xiao-hu

Department of Gynaecology and Obstetrics， Chongren Maternal and Child Health Family Planning Service Center of Fuzhou City， Jiangxi Province， Chongren 344200， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of immediate placement the Gynefix intrauterine device after artificial abortion. Methods Eighty patients with induced abortion in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as study subjects， they were randomly divided into group A and group B， with 40 cases in each group. Gynefix intrauterine device was placed immediately in group A and Yuangong Ring was placed in group B. The total incidence rate of postoperative bleeding， duration of menstruation and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total incidence rate of bleeding in group A was lower than that in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of menstruation in group A was significantly shorter than that in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in group A was lower than that in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical application value of Gynefix -induced intrauterine device is high in the immediate placement after artificial abortion， it reduces the total incidence rate of bleeding， shortens the duration of menstruation， less harm to the body， and is worthy of popularization and application.

[Key words] Artificial abortion； Immediate； Gynefix intrauterine device； Clinical effect

臨床数据显示，我国人工流产的发生率呈逐年上升趋势，重复人工流产的发生率显著上升[1]。有研究显示，大部分女性在实施人工流产术后一个月进行性生活，其中仍有一部分人因避孕失败再次妊娠，需重复实施人工流产术[2]。重复流产对人体所造成的伤害是巨大的，可引起女性盆腔炎、月经不调等各种并发症的发生，严重时甚至可引发患者不孕不育，严重威胁着女性的身心健康。为了有效避免上述损害的发生，在人工流产术后采取有效的避孕措施则有着重要的意义，我国常见的避孕措施是放置宫内节育器[3]。本研究对人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的应用价值展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月～2017年6月在我院实施人工流产术的80例患者作为研究对象，随机分为A组与B组，每组各40例。其中，A组年龄24～37岁，平均（30.5±6.4）岁；怀孕次数1～3次，平均（2.0±0.3）次；孕龄5～8周，平均（6.5±1.8）周。B组年龄24～39岁，平均（31.5±6.7）岁；怀孕次数1～5次，平均（2.5±0.5）次；孕龄5～7周，平均（6.0±1.5）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①参加本研究所有患者及其家属在入组前均知情；②参加本研究患者均自愿放置宫内节育器。排除标准：①有先兆流产迹象者；②吸宫不全者；③有剖宫产史者；④有手术禁忌证者。

1.2方法

两组患者均实施人工流产手术，A组患者在术后即时放置吉妮致美宫内节育器，本次放置的吉妮致美宫内节育器来自天津和杰医疗器械有限公司，其组成为6个铜套及一根聚丙烯手术线，还有一个吉妮结，在放置的过程中将吉妮结固定在子宫肌底层约1 cm部位，避免发生脱落。B组患者放置元宫环，由山东省烟台计生药械有限公司生产，铜表表面积约220 mm2，由不锈钢丝和纯铜丝制成，其形状在Y型环及圆形环中间，没有尾丝。在放置节育器1周内不得过度劳累或干重活，3周内不得有性生活，4周内沐浴方式以淋浴为主，禁止盆浴，做好外阴清洁措施，在放置半年内应密切关注节育器是否有脱落的迹象，在放置节育器半年内出现下腹不适感则为正常现象，若超过半年仍有阴道出血、下腹坠胀感等异常现象时应及时就医。

1.3观察指标

术后不同时间段两组患者出血总发生率的比较；两组患者月经持续的时间的比较；两组患者不良反应（穿孔、感染、白带异常）总发生率的比较。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1两组患者术后出血总发生率的比较

A组患者出血总发生率为10.0%，低于B组的30.0%（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术后月经持续时间的比较

A组患者术后月经持续时间为（6.3±1.5）d，短于B组的（9.7±1.8）d，差异有统计学意义（t=6.489，P<0.05）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

A组患者不良反应总发生率为5.0%，低于B组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

人工流产主要是指在妊娠3个月内，经人工或药物终止妊娠的一种手段，是避孕失败的主要补救措施，同时也适用于因疾病因素不能继续妊娠、预防先天性畸形等需要终止妊娠的患者[4-10]。人工流产只能解决1次避孕失败的问题，对女性造成的伤害较大，因此，实施有效的避孕措施对女性有着重要的意义[11]。

本研究显示，实施人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器（A组）及元宫环（B组），A组患者出血总发生率、不良反应总发生率及月经持续时间均低于B组（P<0.05），提示吉妮致美宫内节育器的临床应用价值较高，不会对机体造成影响。元宫环具有经济实惠、避孕效果好、放置方便等优势，但元宫环属于支架性的宫内节育器，与宫腔接触的面积较大，对子宫壁造成刺激，进而引发子宫排斥性收缩，增加了月经持续时间，元宫环的含铜量较低，可塑性较差，因此，增加了带器妊娠的发生率。吉妮致美宫内节育器具有以下特点：①适应性较高，大多数的患者均可使用；②在实施手术的过程中出血量较少，同时对子宫不会造成太大的刺激，术后极大的缓解了患者的痛苦；③在宫底进行固定不会受到收缩及其重量的影响，在术后降低了发生排异反应的现象，发生脱落的概率较小。

吉妮致美宫内节育器属于没有支架、固定式、可变性的新型宫内节育器，有效的改善了患者的疼痛及不良反应的发生，效果较为理想。吉妮致美宫内节育器在原系列节育器基础上加入了吲哚美辛缓释剂（25 mg），其目的是为了减少放置后阴道点滴出血的症状[12-15]。

陈静等[16]在“早期妊娠人工流产术后不同时间放置宫内节育器的效果”中研究显示，对两组患者均采取人工流产术，其中一组患者在术后即时放置吉妮致美宫内节育器，另一组则不放置，术后随访显示两组患者术中出血量及月经持续天数并无差异，吉妮致美宫内节育器的续用率比较高，可达98.0%，提示人工流产后即时放置吉妮致美宫内节育器的可行性比较高，且续用率较高，降低了不良反应的发生，吉妮致美宫内节育器的应用价值较高。

综上所述，人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床应用价值较高，降低了出血的发生率，缩短了患者术后月经持续时间，对机体产生的伤害较小，值得推广应用。

[参考文献]

[1]胡建芳.二次剖宫产后人流术中即时放置吉妮致美宫内节育器的临床探讨[J].中外医疗，2015，34（36）：30-32.

[2]吕艳.人工流产术后放置吉妮环和T型环不良反应及对性激素水平的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（4）：470-471.

[3]贾华.高危人工流产术后即时放置曼月乐与吉妮致美的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（11）：753-755，759.

[4]黄伟娟，方丽华.宫喜环与爱母环节育器在人工流产术后避孕效果比较[J].中国乡村医藥，2015，22（6）：25-26.

[5]唐蕴慧，黄紫蓉.人工流产后放置吉妮致美环与γ型合金记忆环的临床效果观察[J].中国初级卫生保健，2017，31（5）：36-37，43.

[6]朱明艳.人工流产后即时放置曼月乐的临床观察[J].中国现代医生，2016，54（29）：53-55.

[7]剧蕴慧，刘素巧，王晓丹，等.人工流产术后即刻放宫内节育器的临床效果及对生殖道感染的影响[J].山西医药杂志，2017，46（11）：1305-1307.

[8]吕榜权，蒋丽，陈玉梅，等.人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宫内节育环、依托孕烯皮下埋植剂的避孕效果及安全性对比研究[J].广西医学，2016，38（8）：1068-1071.

[9]王薇，皮洁.人工流产后B超监测下即时放置MYCu宫内节育器的临床研究[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2015，12（18）：30-32.

[10]刘云芳.人工流产术结束即放置节育环的避孕效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（14）：55，57.

[11]禤庆山.开展人流术后优质服务 提高妇女生殖健康水平[J].现代医院，2017，17（9）：1327-1329.

[12]剧蕴慧，冯园园，刘素巧，等.人工流产术后即刻放置曼月乐与含铜节育器临床效果对比研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：494-495，496.

[13]史建萍，孙亚楠.屈螺酮炔雌醇用于人工流产术后避孕的临床研究[J].河北医药，2015，13（21）：3302-3303.

[14]张慧兰.人工流产术后立即置入吉妮致美与娜琪宫腔形节育器的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016， 3（19）：83，85.

[15]王莉，杨菁.皮下埋植对比宫内节育器用于流产后避孕的比较[J].武汉大学学报（医学版），2016，37（3）：498-501.

[16]陈静，吴海蜻，陈燕玲，等.早期妊娠人工流产术后不同时间放置宫内节育器的效果[J].现代诊断与治疗，2017， 28（6）：1134-1136.

（收稿日期：2018-05-16 本文编辑：刘克明）